汗， 脉微欲绝。 常配人参（ 参附汤 ） 干姜 、 或 甘草（ 四逆汤 ） 以回阳 益气救脱 。 附注射液抢救危重患者 ， 参 包括心脏病 ， 各种休 克患 者， 能使 ８ ％以上患者血压 恢复正常水平 ， ０ 对改 善末梢循 环尤
胃瘫 综合 征以非手术治疗为主。但 因病程长 ， 一定要有足够
■ 嘧露同窗
２２ 温阳 ． 用 于心 阳衰 微 ， 肾阳不足 ， 畏寒肢 冷 ； 胃虚 脾
浅 谈 附 子 的药理 作 用及 应 用
魏 建华
（ 成宁市中医医院 ， 湖北 咸 宁 ４ ７ ０ ） ３ １ ０
寒， 腹痛便溏等证 。用 附子 注射 液对 缓慢性 心律失常患者静 脉 滴注 ， 有一定疗效 ， 药后 心率加快 ， 用 四肢 由冷变温 ， 面部潮红 ， 并对房室结部位的传 导有改进作用。临床电生理表明 ， 附子能
作用。附子注射液可使 大鼠血清抗体滴度及脾脏抗体形成细胞
数 明显 增 加 。对 非 特 异性 免疫 亦 有 促 进 作 用 。
１ 毒性作用 ． ４
附子 的毒性 作用 主要 由乌头碱类生 物碱
引 起 ， 头 碱 的 致 死 量 为 ３ ４ｍ ， 口服 乌 头 碱 ０２ｍ 乌 － ｇ 人 ． ｇ即致 中
残 胃胃瘫综 合征 ， 又称残 胃无力症 ， 是指 胃大部切 除术 后继 发的非机械性梗 阻因素 引起的 胃排空 延迟 ， 是一种可 复性 胃功能失调综 合征， 胃手术后 常见 的早期并发症。其 是 发病 主要与患者 精神 因素 、 食不 当 、 胃本身 有关 ， 饮 残 但最
主要的原因为残胃功能 障碍及吻合 口水肿。因此 ， 在诊断 明
其升压作用 可能被 Ｑ一肾上腺能受 体阻滞剂所拮抗。 炮制附子
的水提物有先降压后升压 的作用 。 附子中含有升压和降压的不 同成分 ， 因产地和加工方法不同 ， 这些成分含量也不 同。 １ 抗炎 作用 ． ２ 附子 对风 寒 湿痹 的关 节疼 痛 有治 疗作
用 。口服 附子 煎 剂 对 大 鼠甲 醛性 及 蛋 清 Ｉ 关 节 肿 胀有 明显 抑 生踝
制作用 。附子不含生物碱的水提物也有 明显抗炎作用。还有人 认 为附子本身具有糖皮质激素样作 用。 １ 对免疫功 能的作用 ． ３ 附子对特异性体 液免疫有促进
点： ①心理 治疗 。耐心讲解本病发 病原因 、 治疗 方法 、 过程 ，
同时做好家属 的工 作 ，使患者及家属有 足够的耐心战胜疾 病， 积极配合治疗。 ②禁饮食 ， 行有 效的 胃肠减压 ，％温盐水 ３ 洗 胃， 次 ／ ，％普鲁卡 因 １ 胃管注入 ， １ ｄ１ Ｏｍｌ ２次 ，，以减轻 ｄ 胃黏膜水肿 ， 促进残 胃炎症消退和 胃动力的恢复 。③补液 、 补充 营养 ， 维持 水 、 电解质 酸碱平衡 ， 要 时输 少量 的新 鲜 必 血或 白蛋 白，有条件 的行全 胃肠 外营养 ，以增强机体抵抗 力 。 药物 治疗 ：） 丁啉 １ 西沙必利 １ ｇ ④ ａ吗 Ｏｍ ０ｍ ，， ３次 ｄ 胃 管注 入 ， 然后夹 闭 胃管 ２ 后 ， ４ｈ 再恢 复 胃肠减 压 ， 连用 ７ｄ ～
１％葡萄糖注射液 ２ ０ｍ 静滴 ， ０ ５ ｌ 连用 ５ｄ ７ ， － 以抑制细菌过 ｄ 度生长 、 移位 ， 促进炎症水肿 吸收 ， 高神经肌 肉的兴奋性 。 提
２１ 回阳救 逆 ．
用于 亡 阳证 ， 四肢 厥冷 ， 面色苍 白 ， 出冷
经 以上 治 疗 ， 般 患 者 ｌ ～ ０ｄ均 可 治 愈 ， 而 残 胃 一 ０ｄ ４ 因
鼠、 狗等 动 物 的 在 位 心 脏 和 巴 比妥 类 引 起 心 力 衰 竭 猫 心 脏 均 有 强 心作 用 ， 量 加 大 可 出 现 心律 不 齐 。生 附 子 浸 出 液 因 含 大 量 剂
乌头碱 ， 故对心肌呈现 明显毒性作用 。 经过长期煎煮后 ， 因乌头 碱水解为乌头原碱 ， 毒性大减 ， 而强心成分虽经过煎煮 、 炮制并 未被破坏 。其强心成分为水溶性的 ， 除尽钙离 子的水溶液部 分 仍具有显著的强心作用 。 ②增加血管血流量 ， 高血压 ， 升 提高耐缺氧能力。附子注射 液静脉注射后 ， 麻醉狗心输 出量 、 脉 、 冠 脑及股动脉血流量 明显 增加 ， 血管阻力降低 。 附子注射液 能使清醒正常狗的血压升高 ，
毒， 中毒症状为恶心 、 呕吐 、 腹痛 、 泻 ， 昏眼花 ， 腹 头 口舌 、 四肢及 全身发麻 、 寒 ， 之瞳孔 放大 ， 觉模 糊 ， 吸困难 ， 足抽 畏 继 视 呼 手
搐， ， 躁动 大小便
２ 应 用
８ｄ ｂ ； ）静脉用左 氧氟 沙星 ０４ｇ静滴 、氟美松 ｌ ｇ加入 ． ０ｍ
１ 药 理 １１ 对 心 血 管 系统 的作 用 ．
神经痛等 的治疗 ， 有祛寒除湿 ， 温经止痛 的功效 。
残 胃 胃瘫 综 合征 的诊 断 与治 疗
柴召敏
（ 滕州市中心人民医院 ， 山东 滕州 ２ ７ ０ ） ７ ５ ０
①强心。 附子的“ 回阳救逆” 可能 为其强心作用所致。 ， 熟附 片煎剂及乌头煎剂 对兔 、大 鼠等离体心脏及 熟附片煎剂对 豚
的耐心。
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ０ 收 ２０— ２ ） ４
为显著 ， 给药 １ ｈ即可使紫绀消失 ， 并对心率有调整作用 。
基层医学论坛 ２ ０ ０ ９年第 １ ３卷 ９月上旬 刊 ８３ ５
确的基础上 ， 诊疗的关键在于减轻或消 除此两种致病因素。 诊断标准 ： 凡 胃手 术 ３ｄ ５ｄ后 ， ① Ｎ 拔除 胃管进食 或 由 流质改半流质后 ， 出现上腹饱胀不适 ， 随之 呕吐大量 胃内容 物（ 含胆 汁 ）０ Ｅ ４ ， 无腹 痛 ； 钡餐 检查表 现为 胃蠕 ６ ０ｍ ２ ｈ 但 ② 动或仅有 少量 造影剂呈线状流人肠 襻 ；③ 胃镜检查见 吻合 口炎症 ， 肿糜烂 ， 胃镜可顺利进入输入空肠 。 水 但 治疗 ： 本病主要采用非手 术疗法治疗 ， 主要包括 以下几
增加窦房结 自律性 ， 改善窦房传导 ， 使心率加快 。 明附子有增 证
强心肌 收缩力 ， 提高心排血量作用 ， 有使周 围血 管扩张 ， 并 舒张 压下降 ， 面色潮红等反应 ， 和附子温阳作用相符合 。 ２３ 散寒止 痛 ． 可用 于风湿性 关节 炎 、 节痛 、 关 腰腿 痛 、
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附子 为毛莨科植物乌头 的子根 ， 其性 热 ， 味辛 ， 有毒。具有 回阳救逆 ， 温阳 ， 散寒止痛的功效 。 现代 药理证 明生附子含乌头 碱、 次乌头碱 、 中乌头碱 等。 附子经过炮制后 ， 生物碱含量减少 ， 其毒性亦大为降低。 此外 ， 从附子 中可提取 消旋 去甲乌药碱 、 去 甲鹿尾草碱及氯化 甲基多 巴胺等活性成分。