• 2005.12~2007.05，在北美多中心研究 • 纳入大于20岁院外心脏骤停患者3098例
Circulation. 2012;125:3004-3012. •11
125 恢复自主循环（ROSC）最高
P=0.012 Circulation. 2012;125:3004-3012. •12
按压频率与出院生存率的关系
•39
•40
儿童溺水的急救
• 2016淹溺专家共识
•41
概述
• 青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故----头号杀手 • 根据世界卫生组织(WHO)的统计，全球每年约有372000人
死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。在 美国，每年有4000人因淹溺死亡。发生率和死亡率最高的是 1—4岁的儿童 • 据不完全统计我国每年约有57 000人因淹溺死亡 • 第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后
呼救！
•18
将病人放置适当体位
复苏体位 适 用于心跳呼吸 停止病人。将 病人放置于仰 卧位，使病人 头、颈、躯干 平直无弯曲， 双手放于躯干 两侧。
•19
判断心跳是否停止
• 同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压 的时间
抢救者一手置于病人前额，另一 手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 可用食指及中指指尖先触及气管 正中部位，然后向旁滑移 2-3厘 米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸 颈动脉搏动。
– Hale Waihona Puke 00~120 次/分• 深度
–成人按压幅度 为5~6 厘米；
– 婴儿和儿童的 按压幅度至少 为胸部前后径 的三分之一；
•27
胸外按压
• 每次按压后使胸廓充分回弹；
– 不可在每次按压后倚靠在患者胸上；
• 尽可能减少胸外按压的中断（<10 秒），胸外按压在整体心肺复苏中 占的比例至少60%
•
•28
•32
人员轮换
• 每2分钟或每5个周期CPR更换按压者 施救者应在5秒内完成转换。
（每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸）
•33
除颤
先给予电击还是先进行心肺复苏？
2015更新 • 对于有目击的成人心脏骤停，当可以立即取
得 AED 时，应尽快使用除颤器。 • 若成人在无目击的情况下发生心脏骤停，或
毒或过敏。
•3
•4
2015版
•5
2017版
•6
高质量CPR(5大要素)
(1)确保足够的胸外按压频率； (2)确保足够的胸外按压深度； (3)两次按压期间胸廓充分回弹； (4)尽量减少胸外按压的中断； (5)避免过度通气。
•7
•8
•9
•10
• 评估院外心脏骤停胸外按压频率与预后的 关系
•42
淹溺定义
为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的 过程。淹溺并非时间上某一点的概念，其 含义是气道入口形成一道液／气界面，它 可阻止人进一步呼吸。
•43
病理生理
• 当患者被水淹没时之后，淹溺者起初会屏住呼吸，在这一 过程中，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会 出现缺氧和高碳酸血症。 喉痉挛反射可能会暂时地防止水 进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱，水被吸入肺 内。
不能立即取得AED 时，应该在他人前往获 取以及准备 AED 的时候开始心肺复苏，而 且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝 试进行除颤。
•34
除颤
• 对于有心电监护的院内心脏骤停患者， 从心室颤动到给予电击的时间不应超 过3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时 进行心肺复苏。
•35
•36
•37
•38
•16
病人心跳呼吸停止时的表现
意识突然丧失； 无呼吸或仅是喘息（呼吸不正常）； 大动脉搏动摸不到； 面色苍白或转为紫绀； 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。
•17
判断病人有无意识、呼吸
轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如 认识，可直呼其名。
呼吸不正常：无呼吸或仅是喘息。
开放气道
气道阻塞的常 见原因为舌后
仰头抬颏法
坠,所以要使呼
吸道畅通,关键
是解除舌肌对
呼吸道的堵塞。
•29
口对口人工呼吸
在保持呼吸道畅通和病人口部张 开的位置进行；
抢救者用按于前额一手的拇指和 食指，捏闭病人鼻孔;
抢救开始时吹气两口，以扩张萎 陷的肺脏，并检查气道开放的效 果。
•30
•24
若现场仅有1位施救者，则 施救者将2根手指放在婴儿
胸部中央，乳线正下方•25
按压方法
将一手之手掌根放 在胸骨下半段，另 一手置于其上，手 掌根重叠，手指互 扣翘起，双臂形成 一直线，与患者胸 部垂直，用上半身 重量垂直往下压。
手掌根部始终紧贴
胸部，放松不离位
。
•26
胸外按压
• 频率
人工呼吸
• 每次人工呼吸均 应超过1 秒钟， 以保证有足量气 体进入以使胸廓 膨隆。
• 避免过度通气。
•31
按压－通气比
• 在没有呼吸道保护情况下，按压与 通气比为30︰2
婴儿及儿童在双人CPR时，则应用15:2的按压和通气
• 在心肺复苏中使用高级气道进行通气， 以每 6 秒进行 1 次人工呼吸（每分钟 10 次），同时进行持续胸部按压。
P=0.63
•13
Circulation. 2012;125:3004-3012.
•14
成人基础生命支持BLS
– C 按压 – A 气道 – B 呼吸 – D 除颤
•15
实施合理的 复苏程序
1. 快速检查反应及 呼吸；同时检查 脉搏，时间不应 超过10 秒；
2. 启动急救系统并 找到AED；
3. 开始心肺复苏并 使用AED；
儿童心肺复苏和溺水的急救
中南大学湘雅医院儿科
王霞
•1
儿童基础生命支持和心肺复苏质量
• 2015及2017美国心脏病协会 • 心肺复苏及心血管急救指南(更新版)
•2
儿科CPR病因
• 各种意外事件：溺水、触电、创伤 • 重要脏器疾病：心、肺、休克、脑疝、电解质紊乱及
MOSF。 • 医源性因素：各种侵入性检查、外科手术、药物过量、中
10秒钟内完成！
•20
启动急救系统
• 在不离开患者身边 的情况下启动紧急 反应（即通过手机 ）
•21
胸外按压—按压部位
• 成人及儿童－－
乳头连线水平
• 婴儿－－乳头连 线下方水平
•22
施救者将双手或一只手(对于很小的儿 童可用)放在猝倒患儿胸骨的下半部
•23
二名或以上施救者，将双手拇指环 绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方