合格打“√”、不合格打“×”
验收日期： 单价
年
月 总价
日
编号： 验收单位整体验收意见
本次支付（用“√”表示）
金额：￥ 第五次支付 注： 1、属于分期付款的项目，请用“√”表示本次支付为第几次支付 2、验收单位整体验收意见包括对货物数量、品牌、产地、规格型号及安装调试的验收意见 采购项目经办人： （采购项目公章）
采购货物验收单
验收单位（公章）： 序号 1 2 3 4 5 供应商 一次付清 分期付款 付款方式（用“√”表 示） 其中：第一次支付第二次支付 第三次支付 第四次支付 是（ √ 是（ ） ） 金额：￥ 金额：￥ 金额：￥ 金额：￥ 供货日期 年 月 日 品名 验收人： 型号及配置 电话： 数量 （元） （元）