产妇母乳喂养常见问题浅析
发表时间：2014-12-31T10:05:25.170Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：赵静
[导读] 母乳是妈妈给予宝宝生命的第一份礼物，它含有婴儿早期发育所需要的全部营养成分。

赵静
(上海华泾社区卫生服务中心 200231)
【摘要】为了提高母乳喂养率，由产院护士或家庭访视医生，就产妇在实现全母乳喂养的过程中所遇到的各种问题，提出针对性的合理指导和心理疏导，采用健康教育，指导产妇正确的哺乳技巧，及时疏通乳腺管等措施，增进母乳喂养，提高完全母乳喂养率。

【关键词】母乳喂养常见问题合理指导
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0026-02
母乳是妈妈给予宝宝生命的第一份礼物，它含有婴儿早期发育所需要的全部营养成分，母乳能促进宝宝大脑的最佳发育，是健康宝宝成长所需要的最理想、全营养、易消化、方便和经济的食物，并能有效防止过敏、感染和多种慢性病。

同时，妈妈和宝宝之间通过哺乳的亲密接触，可建立起牢不可破的感情联系，为宝宝一生的身心健康打下坚实的基础。

目前努力提高母乳喂养率是产科的一项重要工作。

现将本社区部分产妇母乳喂养现状分析如下：
1 资料
1.1取本社区产后访视的200名产后8-15天之间的产妇母乳喂养情况进行调查。

完全母乳喂养混合喂养人工喂养
人数(人) 152 39 9
完全母乳喂养率为76%。

调查未能实现完全母乳喂养的原因主要有：母乳不足、乳腺管不通、乳头皲裂疼痛、乳头条件不好(太平或凹)、母亲焦虑或本身合并慢性疾病如慢性乙肝大三阳等。

1.2泌乳量的判断标准
宝宝出生后第三、四天开始，每天最少应有6-8次小便，2-5次大便，如果小便多大便少，或者大便呈绿色，则可能意味着水分高的前奶摄入过多，热量高的后奶摄入不足。

判断婴儿是否得到足够的母乳最重要的是观察婴儿体重的增长及小便的次数[1]。

母乳充足：两次喂哺间婴儿有满足感，每月体重增长至少500g，小便24小时至少6-8次，大便若干次。

母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，婴儿平均体重每天增长不足18g或每周增长不足125g，尿少，小便每天少于6次。

2 讨论
可以从以下几方面来解决母乳喂养常见问题，尽早实现完全母乳喂养。

2.1乳汁不足者
2.1.1吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键，所以要尽早开始频繁哺喂，及时指导产妇正确哺乳技巧。

婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30min内专职护士帮助早接触、早吸吮，此后协助勤喂哺。

喂乳前热敷乳房3-5分钟，按摩乳房并想象孩子吸吮的快乐，采取正确的哺乳姿势。

正确的哺乳姿势抱婴儿有4个要点：婴儿的头和身体呈一直线；婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头；婴儿身体贴近母亲；婴儿头和颈得到支撑[2]。

2.1.2乳汁的质和量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系，营养充足、生活规律、精神愉快，充足睡眠都是促进乳汁分泌的有利因素。

所以一定要让产妇保持愉快的心情，家属多关心、体贴产妇，多给予生活上的照顾，生理、心理及情感方面的支持，使产妇精神放松，心情舒畅。

乳母进食应坚持以高蛋白，低脂肪，充足的维生素、微量元素、水及膳食纤维的平衡为主，并要保证热量，主食种类多样化,粗细搭配，多食各种汤类及易于消化和吸收的食物，少食油腻辛辣及甜食,忌食生冷坚硬的食品。

各种营养素平衡搭配，才能保证乳汁的质量，满足婴儿的需要。

2.2乳腺管不通者
及时尽早疏通乳腺管。

乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，从而影响产妇的手臂活动，造成哺乳困难。

同时，因乳房胀硬，乳头相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能含接乳头，愿意吸吮母乳。

如热水淋浴后或用热水袋热敷；增加喂奶次数，喂奶时按摩奶结部位等，也可利用产后康复综合治疗仪，通过电极对产妇乳房内部进行低频脉冲刺激，模拟较强的婴儿吸吮，反射性地促进泌乳素的分泌，同时改善微循环，使乳腺管通畅，改善乳房肿胀、乳汁瘀积情况，起到支持促进母乳喂养的作用.。

同时产褥期乳房的体积和重量增加，产妇应穿着合身舒适的棉质胸罩，以防乳房下垂并保证乳腺管通畅。

2.3乳头皲裂者
乳头痛最常见的原因是含接不良，在哺喂时采取正确的姿势是预防乳头皲裂的重要措施。

另一方面清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。

在初乳出现阶段，初乳易在乳头处形成结痂，应该先以软膏加以软化，然后用温水试除。

如果产前使用肥皂或酒精清洗乳头，除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂，乳头过于干燥，很容易发生皲裂而受损害。

所以计划母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。

哺前湿热敷乳房3－5分种，如出现皴裂时用儿童鱼肝油或乳汁涂擦。

乳房的护理应该暴露于阳光和空气中进行。

可指导孕妇，在清洗乳房后，用少量油脂置于乳头30秒，将油脂均匀地涂在整个乳头上。

2.4乳头凹陷者
乳头扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出。

如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。

故对乳头内陷者，应该于怀孕5～6个月时开始设法纠正。

人体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。

每日清晨或入睡前做4～5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出。

也可用拔火罐方法向外吸出，或用一个5ml空注射器的外管扣在乳头上，用一橡皮客连接另一个5ml注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。

每次清
洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服内陷使乳头凸。

2.5产妇心理及环境因素
产妇产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，可抑制脑垂体分泌催产素，影响乳汁分泌。

严寒、焦虑、疼痛等也可使乳汁减少。

所以要改善休息环境，保证产妇休息、哺乳时拥有一个良好的环境，居室要安静、整洁、空气新鲜、温度适宜，夏季保持室内温度为22℃～24℃，冬季保持室内温度为20℃～22℃。

每日开窗通风，可先将产妇和婴儿送到另一间屋子，然后通风，每次30min，上、下午各一次，新鲜空气有助于消除疲劳、恢复健康。

还应重视家庭成员的参与，丈夫关心体贴妻子，强化其母乳喂养意识，保证产妇心情愉悦。

3 小结
成功母乳喂养最重要的因素是母亲对自己的乳汁有信心，一方面坚信自己有充足的乳汁喂好宝宝，另一方面坚信母乳是最好的选择。

因此产科医院应该强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处。

保证成功母乳喂养可采取的十项措施：(1)有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。

(2)对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。

(3)要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

(4)帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

(5)指导母亲如何哺乳，以及在需要与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

(6)除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

(7)实行母婴同室，让母亲与其婴儿一日24小时在一起。

(8)鼓励按需哺乳(9)不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。

(10)促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织[3]。

总而言之，我们应当为产妇提供最有力的帮助和支持，直至取得完全母乳喂养的成功，保证婴儿的健康成长。

参考文献
[1]刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学.第四版.江苏：科学技术出版社，2011:66
[2]刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学.第四版.江苏：科学技术出版社，2011:64
[3]刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学.第四版.江苏：科学技术出版社，2011:65-66。