2、未经治疗的亚急性病人，应在第1天间隔1小时采血1次，共3次；如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始治疗。
3、细菌性动脉瘤多见于者，受累动脉依次为近端主动脉(包括主动脉窦)、脑、内脏、四肢。
4、染性心内膜炎病人最常见病因及发病机制？
2、急性感染性心内膜炎的特征？
2.熟悉感染性心内膜炎的病因及治疗原则。
能力
目标
学会应用护理程序对感染性心内膜炎病人实施整体护理。
素质
目标
能够熟练地为感染性心内膜炎病人进行健康指导。
教学重点
感染性心内膜炎的身体状况；主要护理诊断；血标本采集。
教学难点
感染性心内膜炎的发病机制及治疗。
授课地点
阶三、阶五、阶六。
教学方法
1.讲授。
2.情景教学法。
（五）心理护理
向病人和家属讲解本病的病因与机制，该病治疗周期较长，增强患者战胜疾病的信心。
（六）健康指导
1、疾病知识指导：向病人及家属讲解本病的相关知识，日常生活中注意避免诱发因素。对有器质性心脏病的病人行器械操作前宜预防性应用抗生素。
2、生活指导：嘱病人平时注意保暖，避免感冒。保持口腔和皮肤清洁，少去公共场所。不要挤压痤疮等感染病灶，减少病原体入侵的机会。
六、护理评价
激发学生学习的兴趣。
教学内容
教学过程设计
【归纳小结】
通过本节学习掌握亚急性感染性心内膜炎与急性感染性心内膜炎的临床特点，熟悉感染性心内膜炎病人的护理，了解自体瓣膜心内膜炎及人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎的病因及预后。
【学习评价】
1、染性心内膜炎病人的用药原则为用药要早、剂量要足、疗程要长、选用、用药为主、监测血清杀菌滴度调整药物剂量、联合用药
教学程序
时间安排
引入：1分钟 教学过程：35分钟
归纳小结：2分钟 学习评价：2分钟
答疑：5分钟
教学反思
老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
首先展示一份准备好的病例资料：男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109／L，血红蛋白80g／L。尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个／HP。
（二）病情观察
观察病人的体温变化情况；观察皮肤瘀点、甲床下出血、Osler结节等皮肤黏膜病损及消退情况；观察有无脑、肾、冠状动脉、肠系膜动脉及肢体动脉栓塞。
（三）用药护理
长期、大剂量静脉应用抗生素时，应严格遵医嘱用药。注意保护静脉，可使用静脉留置针。用药过程中，注意观察药物疗效及不良反应。
（四）正确采集血培养标本
提出问题，让学生思考：该病人最可能的诊断为何病？
A获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
B斑疹伤寒
C急性肾小球炎
D风湿热
E感染性心内膜炎
【讲授新课】
心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维团块，内含大量微生物和少量炎性细胞。分为亚急性感染性心内膜炎和急性感染性心内膜炎两类。
职业技术学院
《 内科护理学 》教案
系（部）
医护系
授课专业
护理
班级层次
高职
授课教师
授课学期
2014－2015学年第一学期
职业技术学院 教务处制
职业技术学院教案
授课
教师
授课时间
9月1日
9月4日
9月5日
学时
2
授课班级
任务
名称
感染性心内膜炎病人的护理
教
学
目
标
知识
目标
1.掌握感染性心内膜炎病人的身体状况及护理措施。
2、身体状况
1、亚急性感染性心内膜炎，起病隐匿。发热；心脏杂音；周围体征（瘀点、指（趾）甲下线状出血、Osler结节、Janeway损害）；动脉栓塞；其它表现。
2、并发症：心力衰竭；细菌性动脉瘤；迁移性脓肿；神经系统；肾脏。
3、心理-社会状况：焦虑、烦躁、恐惧等心理问题。
4、辅助检查：血液检查；尿液检查；血培养；超声心动图。
3、如何对感染性心内膜炎病人正确采集血培养标本？
【板 书 设 计】
四、护理目标
1、病人体温逐渐降至正常。
2、病人进食量逐渐增加。
3、病人情绪稳定，能积极主动配合治疗。
4、病人未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处理。
（一）一般护理
1、休息与活动：急性者应卧床休息，限制活动；亚急性者可适当活动，避免剧烈运动和情绪激动等。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低胆固醇、清淡、易消化的半流质或软食，鼓励病人多饮水。
5、治疗原则及主要措施
（1）抗微生物药物治疗：最重要的治疗措施。用药原则为用药要早、剂量要足、疗程要长、选用杀菌剂、静脉用药为主、监测血清杀菌滴度调整药物剂量、联合用药。根据血培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素。
（2）外科手术：对抗生素治疗无效、有严重心内并发症者应考虑手术治疗。
体温过高；营养失调；焦虑；潜在并发症。
未经治疗的亚急性病人，应在第1天间隔1h采血1次，共3次；如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。
已用抗生素者，停药2～7天后采血。急性病人应在入院后立即安排采血，在3h内每隔1h采血1次，共取3次血标本后，按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次采血10～20ml左右，同时做需氧和厌氧菌培养。
特征
亚急性感染性心内膜炎：病程数周至数月；中毒症状轻；病原体以草绿色链球菌多见。
急性感染性心内膜炎：病程进展迅速；中毒症状明显；病原体主要为金黄色葡菌球菌。
1、健康史：有无心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病及二尖瓣脱垂症等病史。近期内有无上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎及身体其他部位感染史。是否做过拔牙、导尿、泌尿系器械检查、心导管检查及心脏手术。有无静脉药瘾。