是D
A.自理缺陷 B.恐惧 C.有组织灌注量不足的危险 D.疼痛 E.知识缺乏
21
5.男性患者陈斐强 ，60岁，因胸痛就诊，既 往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心续
痛．心电图的主要区别是 E
A.ST段抬高 B.ST段压低 C.T波倒置 D.T波低 E.出现异常深而宽的Q波
22
6.患者陈博文，男性，43岁，诊断为急 性广泛性前壁心肌梗死，一般多长时间
⑤饮食：发病4h内禁食，低盐，低热量，低脂，易消 化饮食，少量多餐
⑥抗凝药物溶栓治疗，急性心梗再通最佳时间6小时 内。
⑦室性心律失常立即给予利多卡因，室颤实施电复率。
急性心梗24小时内禁用洋地黄。
7
A1型题
1.冠状血管栓塞要发生心肌梗死，心肌缺血
时间需达
A.30分钟以上
D
B.15分钟以上
C.45分钟以上
▲6.以下除哪项外心电图改变可显示心
肌缺血 A.T波低平
E
B.ST段压低
C.ST段上抬
D.T波倒置
E.出现U波
心电图改变显示心肌缺血的 是ST段压低、T波低平；ST 段上抬为心肌损伤；出现U 波为低钾血症的心电图表现 13
7.心绞痛最主要的原因为
A.冠脉痉挛
B
B.冠状动脉粥样硬化
C.冠脉炎症刺激
的终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘 油 1-2分钟开始起效，持续30min左右，两 次用药间隔＞8小时。避免产生耐药性。含药 时应平卧防低血压。
4
二、急性心梗
1.基本病因是冠脉硬化,缺血1小时以上可发生心梗 2.临床表现： ①疼痛：多于早晨发生，心前区剧痛为最早出现的
症状，休息和含服硝酸甘油无效 ②消化道症状、发热 ③心律失常以室性心律失常为主，多于起病后24h
用尿激酶治疗，其作用在于 C
A.疏通心肌微循环 B.增强心肌收缩力 C.溶解冠脉内血栓 D.促进心肌能量代谢 E.减轻心脏前负荷
19
3.男性患者李志祥 ，62岁，诊断为急性 心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前
收缩应首选的药物是 E
A.吗啡 B.阿托品 C.胺碘酮 D.普鲁卡因胺 E.利多卡因
20
4.女性患者江雯，65岁。突然出现心前 区疼痛伴大汗1小时．急诊就医，诊断为 急性心肌梗死。此患者首优的护理问题
第六节 冠心病病人的护理
1
【重点知识提要】 1. 冠心病的危险因素；冠心病的分类：.隐匿型冠
心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺 血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病；发病机制 为冠状动脉痉挛、闭塞导致心肌缺血和坏死；临 床诊断依赖于心电图；确诊依赖于冠状动脉造影。 2.心绞痛发病的诱因、发病特点及处理措施。 3.急性心肌梗死的临床表现、并发症及死亡原因。 4.急性心肌梗死的处理原则及护理措施。
D.60分钟以上
Hale Waihona Puke E.120分钟以上8
2.室性心动过速最常见的病因是 A.心脏瓣膜病
B
B.冠心病
C.心肌病
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
9
3.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于
病后
A.6小时内
D
B.10小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
10
▲4.心绞痛疼痛特点不包括 A.持续时间一般超过数分钟
2
一、心绞痛
1.病因：主要是冠心病，冠状动脉痉挛也可致 2.临床表现： 性质 : 压榨性 部位: 胸骨后 时间 : 2-3min，不超过15分钟。 缓解方式: 休息或舌下含服硝酸甘油。 诱因: 体力活动、激动、寒冷、吸烟、饱餐后
诱发
3
一、心绞痛
3. 治疗： ①立即休息 ②硝酸酯类（避光保存）是最有效、作用最快
A.年龄
B.血脂异常
A
C.糖尿病
D.高血压
E.肥胖
16
▲10.急性前间壁心肌梗死的特征性心
电图见于
A.V1～V4导联 B.V1～V3导联
B
C.V3～V5导联
D.V6、Ⅰ、aVL导联
E.Vl～V6及Ⅰ、aVL导联
心肌梗死定位诊断：V1～V5典型心电图
改变为广泛前壁心肌梗死；V1～V3 前间
壁心肌梗死；V3～V5前壁心肌梗死 ；
确诊依赖于冠状动脉造影
（2）血清心肌酶增高：CPK-MB增高对急性心梗 诊断特异性很高.
6
4.治疗护理措施
①休息，急性期绝对卧床休息12小时
②发病12小时以上病人不宜实施经皮冠状动脉介入治 疗（PCI）
③给氧，病情观察
④镇静止痛：遵医嘱给予吗啡或杜冷丁止痛，给予硝 酸甘油静滴，烦燥不安者可肌注地西泮，注意监测 有无呼吸抑制,血压下降,脉搏加快等不良反应。
内禁用洋地黄类药物 D
A.10小时 B.12小时 C.16小时 D.24小时 E.48小时
23
▲7.患者陈学文，男性，73岁，因胸口 剧烈疼痛4小时诊断为急性广泛性前壁心 肌梗死，判断冠脉再灌注的指标中，最
A
B.常有明显诱因
C.休息后可缓解
D.含服硝酸甘油有效
E.疼痛部位位于胸骨后
心绞痛发作特点包括有明显的诱
发因素；疼痛位于胸骨后中上
1/3处；疼痛呈压榨、紧缩感；
一般持续3～5分；舌下含服硝酸
甘油30秒后缓解
11
5.心绞痛的诱发因素不包括 A.寒冷
D
B.情绪激动
C.体力活动时
D.潮湿天气
E.吸烟
12
发生，室颤是最常见的猝死的原因. ④急性心肌梗死并发症：心室膨胀瘤、心脏破裂、
乳头肌功能不全、心肌梗死后综合征
5
3.辅助检查
（1）ECG 是检查急性心梗最有意义的 ① 出现病理性Q波。 ② ST段呈弓背向上抬高。 ③ T波倒置。 V1 V2 V3 导联示前间壁心梗 V1-V6导联示广泛前壁心梗，易发生室早。 Ⅰ，aVL 示高侧壁心梗 Ⅱ， Ⅲ，aVF示下壁心梗，易发生房阻或室内阻滞
D.冠脉畸形
E.患者剧烈运动
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▲8.关于硝酸酯类药物以下说法正确的
是
A.降低心肌收缩力
E
B.减慢心率，减少心肌耗氧
C.改善心肌营养与代谢
D.扩张所有的动静脉，减轻心脏负担
E.两次用药间隔需8小时以上，以避免
产生耐药性
硝酸酯类两次用药间隔需8小时 以上，以避免产生耐药性
15
9.动脉粥样硬化不可控制的病因是
V5～V7后壁心肌梗死
17
A2型题
1.男性患者陈小龙 ，60岁，因胸痛就诊，
既往有心绞痛病史10年。鉴别急性心肌梗
死与心绞痛，症状的主要区别是 A.疼痛持续时间不同
E
B.疼痛表现不同
C.疼痛部位不同
D.疼痛性质不同
E.引起诱因不同
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2.男性患者刘育成，62岁。突然出现心 前区疼痛伴大汗2小时．急诊就医，心电 图示：V3～V5导联出现Q波，且ST段弓 背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应