精品课件
各型鼠疫的共同表现
突然发病，恶寒战栗，体温迅速升高 至38℃以上，剧烈头痛，恶心呕吐，呼吸 急促，心率增快。重症患者早期即出现表 情淡漠、意识模糊，狂躁谵妄、步态蹒跚 如酒醉样甚至昏迷等神经系统症状。患者 颜面潮红或苍白，有时发绀，表情痛苦， 惊恐不安，结膜充血，出现所谓“鼠疫颜 貌”。血常规白细胞计数增高（10～ 30x109/L）。
2. 鼠疫患者
肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传染 源。使其密切 接触者感染引起原发肺鼠疫。
精品课件
（二）传播途径
1、跳蚤叮咬 人类鼠疫的首发病例多 由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该 蚤为世界性广布种，此外还有100多种蚤类 具有传播鼠
鼠疫防控 培训课件
精品课件
鼠疫的概念
▪ 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的人畜共患的 自然疫源性传染病。危害人类最严重，属 于国际检疫的传染病，是我国的法定甲类 传染病。临床主要表现为高热、淋巴结肿 痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。
精品课件
历史上鼠疫流行曾经给人类带来深重的灾难， 是严重影响人类文明发展的重要历史事件之一。 著名的三次世界鼠疫大流行，其死亡人数以亿万 计。
精品课件
（三）人群易感性
人对鼠疫菌普遍易感，人不分种族、性别、年龄、 职业对鼠疫菌都具有高度感受性，流行病学上表现出的差 异与接触传染源的机会和频次有关。
性别 我国鼠疫的发病率男女性别间无明显差别，但 在西部旱獭疫区，男性的发病率较高，占78.28%，女性 占21.71%。
年龄 从全国情况看，青壮年的发病率较高，这与接 触机会有关。在南方家鼠疫源地，感染途径主要是跳蚤叮 咬，因此儿童发病较多。 职业 鼠疫的发生与人类从事的某些生产活动有关，如从 事猎捕旱獭的农民，其感染鼠疫的机会就比较多。
精品课件
人间鼠疫的流行特征
1、地区性 鼠疫首发病例的传染源主要是 各种染疫动物，因此人间鼠疫病例大部分发生在 鼠疫自然疫源地内或其毗邻地区。 2、季节性 人间鼠疫的流行具有明显的季节性， 这种季节性特点与疫源地所处的自然条件、宿主 动物及其蚤类的生态学特征有密切关系。以冬眠 动物为主要储存宿主的鼠疫疫源地，人间鼠疫主 要发生在宿主动物出蛰至入蛰前的地面活动时间， 其流行高峰出现在动物流行高峰之后。
（二）肺鼠疫
为最严重的一型，病死率高，流行病 学意义最大。分原发性和继发性两种。原 发性肺鼠疫发病急骤，来势凶猛，有报道 与患者接触后可当天发病并于当天死亡， 抗菌素治疗迟于发病后20小时以上时死亡 几不能幸免。除具严重的鼠疫一般症状外， 同时出现咳嗽、胸痛、痰中带血以及咳血 等。早期即有精神抑郁、谵妄狂躁等神经 系统中毒症状 。
精品课件
临床表现
潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血 型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚 至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。
临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等 四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状 大致相同。
精品课件
各型鼠疫的共同表现
鼠疫作为一种烈性传染病， 临床上以发病急剧、进展迅速、疼 痛显著、病死率高为其特点。主要 表现为严重的中毒症状，而各种体 征并不明显（症状与体症不一致）。
精品课件
3、突发性 由于疫源地类型不同，感染途径不 同，人间鼠疫常突然发生，特别在交通日益便利、 流动人口日益增多的情况下，要切实做好应对突发 疫情的准备。
4、人群分布 人类对鼠疫菌普遍易感，统计学上 所显示出来的年龄、性别及职业等方面的差异，只 是由于感染机会的不同所致。 5、临床病型 无论跳蚤叮咬或直接接触感染，首发 病例多为腺鼠疫，但腺肿部位随感染部位和疫源地 类型不同而异。
5、 染疫动物种类增多，远距离传播的危险性加大 6、大型项目建设，鼠疫流行危险因素增加
精品课件
流行病学
（一）传染源
1.鼠疫染疫动物
自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫的 传染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉类动 物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物 （黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵 羊等）。
精品课件
（一）腺鼠疫
淋巴腺炎常发生在起病同时或稍后，部 位多在腹股沟和腋下，受染淋巴结呈卵圆形 肿胀，大小在在1—10cm之间，局部皮肤隆 起，张力增大或出现红斑。由于疼痛剧烈， 迫使患者采取特殊体位以避免引起疼痛的刺 激。触痛十分明显，局部皮肤发热，皮下可 触到一至数个坚硬而无滑动的肿块。
精品课件
精品课件
应该指出的是，随着人类社会活动和 经济活动的日益频繁，交通日益便利，鼠 疫的某些流行特征也正在发生变化。最明 显的例子是，近年来鼠疫自然疫源地已越 来越靠近人口稠密区及中小城市，鼠疫对 人类的威胁加大了。而挖掘冬眠后的旱獭 并进行长途贩运的非法活动，将使鼠疫的 地方性及季节性流行特点完全被打破。
4、经消化道传播 经几次鼠疫流行过程 中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能 用败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、 腹泻、脓血便等。因此，经消化道传播的可能 性也应引起重视。
精品课件
5、吸入或菌液溅入眼内 鼠疫实验 室工作人员，进行流行病学调查和救治 鼠疫病人的医护人员，在防护不当或操 作不规范的情况下，除了可以通过其它 途径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅 入眼内感染鼠疫。
三次世界鼠疫大流行时期，中国都发生流行， 而且第三次世界鼠疫大流行就是开始于我国的云 南、广东和香港。
甘肃省历史上鼠疫流行有文献明确记载的 是1754年发生在夏河县拉卜楞寺院的肺鼠 疫流行，发病死亡100余人。
精品课件
我国鼠疫疫情态势
1 、流行范围不断扩大，疫源地不断增加 2、人间疫情呈上升趋势 3、间隔多年突然暴发,从静息转入活跃 4、鼠疫向城市、旅游区等人口密集区逼
2、直接接触 人类在猎捕、剥皮、宰 杀染疫动物及食肉等时，鼠疫细菌可以通过 手部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠 疫。我省绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎 捕和剥食旱獭引起的。
精品课件
3、飞沫传播 肺鼠疫病人呼吸道分泌物 中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入 周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细 菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。 主要为近距离飞沫传播。 如果接触肺部感 染鼠疫的动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可 直接感染肺鼠疫。