胸痹心痛中医护理
本病的病因主要为寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚所致。

其病机有虚实2
个方面，实为寒凝，气滞血瘀痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾、肝肾亏虚，心脉失养。

其病位在心，但与脾、肾有关。

根据胸痹发生的病因病机临床上分为阴寒凝滞、痰浊
内阻、气滞血瘀、气阴两虚、心肾阳虚等5型，在护理上有共同点，但分型护理各有特点。

1.阴寒凝滞型因诸阳受气于胸中，而转行于背，寒邪内侵，致使阳气不运、气机阻痹
而诱发本病。

证见：胸痛彻背，遇寒则甚，形寒肢冷，胸闷心悸，重则喘息不得卧，面色
苍白，四肢厥冷，头目眩晕，腰酸肢软，舌质淡，苔白，脉沉细或沉迟。

方剂护理要点：①护理原则为通阳开痹。

特别注意防寒保暖，切勿潮热，尤其在天气
绝热或阴雨之日，应当及时平添衣被，若食欲不振甚，则可以适度提升室温或置放热水袋，以减轻患者疼痛及食欲不振症状。

病室宜温暖向阳，展开各项化疗护理时尽量少曝露患者。

②饮食以温阳散寒为原则，禁食生冷瓜果等温热之品，宜喝风寒食物，需用干姜、川椒等
调味或饮用少量米酒，以温阳散寒。

可食用桂圆、莲子、白木耳、西洋参等补气养育阴之品。

中药应当热服，水果可以煎后食用。

③胸痛发作时，立即舌下含化硝酸甘油片或冠心
苏合丸，也需用茶花、肉桂粉各1g温水调服。

服药后必须卧床歇息，维持安静，以利药
效充分发挥。

④针灸时多用温针和灸法。

2.痰浊内阻型因痰浊盘踞，胸阳失展所致。

证见：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短
喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，心悸气短，身倦头昏，腹胀纳呆，痰黏色白，舌胖嫩，苔浊腻，脉滑。

方剂护理要点：①护理原则为通阳豁痰。

病室安静向阳，不必干燥，相对湿度以60%
为宜。

②此型多因饮食不当所致，故饮食护理十分关键。

饮食以通阳泄浊为原则，懒辛辣
提振食物，忌酒，太少食甜食和川楝子油腻之品。

可以入大枣粥、萝卜粥以起著活血生发
之功。

努力做到定时、定量、少量多餐，以免受损脾胃，并助中者痰快速病情发展。

平时
可食用橘子、萝卜、绿豆、丝瓜。

肥胖者酌情掌控饮食量，以减低体质量，增加痰浊内生。

③使用动静融合方式，适度歇息和活动，以进一步增强体力，提升脏腑功能，以助气行血。

④对呕吐痰多者，应当定时东山再起拍背，以利痰液排泄，以豁痰除瘀。

⑤对肢体沈重、
水肿、肥胖者，必须观测尿和体质量变化，必要时记录24h进出量。

3.气滞血瘀型因气郁日久，瘀血内停，络脉不通所致。

证见：心胸刺痛，固定不移，
或呈绞痛，入夜为甚，痛引肩背，时作时止，伴有胸闷心悸，气短，两胁胀闷，舌紫黯，
苔薄白，脉沉弦。

方剂护理要点：①护理原则为化瘀通络。

此型多因情志而止而引致，故情志护理更为
重要。

必须针对患者具体情况搞好心理护理，通过卫生传教并使患者心情舒畅，积极主动
协调化疗。

尤其对年老患者应当特别注意态度和蔼，冷静表述，中止担忧和恐惧心理。

同
时还要搞好家属思想工作，共同为患者缔造一个温馨人与自然、宁静杨开第的环境，以并
使患者情绪稳定，有利于气血条超过。

②因胸痛天黑更甚，应当强化夜间巡查观测，辨认
出患者胸痛频繁、冷汗出来、气短、唇青色、肢肥等症状时，应当速告医生和搞好救治准
备工作，并协调医生搞好适当的化疗和护理。

③发作初期必须绝对卧床歇息，婉拒探望，
确保充裕呼吸，以增加气血的耗伤，尔后酌情逐渐减少活动量，以利气血畅通。

④中药宜
热服，以利活血化瘀、温阳补气。

若胸痛甚者，除输液外，朱衣速效救心丸或消心痛，或
酌服三棱、莪术、茶花粉各1g或三七粉1.5g、茶花粉1g注射。

同时可以针刺内第一关、神门等穴。

服药期间应当特别注意情志杨开第，防止疲倦、生气，服药后可以自行理疗中
脘及两胁，以进一步增强药效。

⑤饮食宜温和、易消化，以高盐、低脂、营养多样之品为
原则，虚寒川楝子厚味和辛辣提振之品，可食用薤白粥、桃仁粥，以行气开郁，并少吃多餐。

特别就是晚餐不容过饱，适度多食水果和蔬菜，维持大便畅通，平素培养定时进食的
良好习惯。

4.气阴两虚型因心脉痹阻日久，渐致气虚所致。

证见：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，疲乏无力，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌质红，脉细无力或结代。

方剂护理要点：①护理原则为益气养阴，活血通络。

特别注意歇息，确保呼吸，体力
许可时适度活动，以不能引发心痛为度，懒劳累。

②饮食宜予补气养育阴之品，例如红枣、莲子、桂圆、瘦肉、牛乳、蛋类、鱼肉，每日用西洋参1g蒸水代茶饮，或太子参、麦门冬、五味子各10g蒸水代茶饮，适度协调益气养阴的中药例如山药、黄芪、百合酸菜以调补。

③此型患者多为卧病者，情绪多整体表现为恐惧、忧伤，护理上要多关心体贴，擅于
劝阻，平衡患者情绪，充分发挥情志调护及药物化疗的双重效应。

④对阴虚阳亢较重者，
必须特别注意观测血压变化，以免阳升风动而出现中风。

⑤自汗、头晕多者，应当及时擦
拭盥洗，防止汗出当风而哮喘。

⑥头晕发作时宜卧床歇息，起至挤动作不必过慢，太少搞
转动、伸手等动作，头晕严重者设立专人看管，展开全面的生活照料。

5.心肾阳虚型因阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞所致。

证见：胸闷憋气，
甚则胸痛彻背，心悸自汗，动则更甚，面色苍白，畏寒肢冷，腰酸无力，下肢水肿，大便
稀溏，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。

方剂护理要点：①护理原则为补益阳气，温振心阳。

绝对卧床歇息，等待症状减轻后
再适度活动。

②宜食高蛋白、低维生素温阳滋阴补气之高盐食物，例如桂圆、甲鱼、山药、鸡蛋、人参、木耳、苹果、橘子等，少食含粗纤维的蔬菜以增加肠蠕动，懒辛辣、油腻等
难于消化的食物和烟酒。

太少食多餐，每次不必过饱，以免减轻心脏经济负担。

③水肿者
不必俯卧过久，卧床歇息时下肢宜压低15°～30°，重度水肿者应当维护皮肤，防治褥疮的出现。

采用利尿剂时，特别注意观测药物的疗效及副作用，并恰当记录尿量。

宜穿着坚
硬鞋袜，尽量避免在水肿部位展开口服，以免病毒感染。

④紧密观测病情变化，若发生神
志不清、小儿冰冷等情况时及时通告医生并搞好救治准备工作。

⑤御寒，特别注意提衣服，防治哮喘。