合格 合格 合格 合格
六层 验收意见
精选
质量控制资料
齐全
安全和功能检验（检测）报告
观感质量
验 建设单位（公章）
收
单
位
项目负责人：
监理单位（公章） 监理工程师：
设计单位（公章） 项目负责人：
施工单位（公章） 项目负责人：
年月日
年月日
年月日
年 月日
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五层 190 天
完成工程设计和合同约定 质量控制资料齐全
检验（检测）报告齐全 观感质量良好 无
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标 准的有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。
项目经理：
企业技术负责人： 监理单位意见： 总监理工程师：
精选
（施工单位技术公章） 年月日
六层 211 天
（施工单位技术公章） 年月日
（监理单位技术公章） 年月日
精选
主体结构 分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称
结构类型 框 架
层数
六层
施工单位
技术部门 负责人
质量部门负 责人
分包单位
分包单位
分包技术负
/
/
/
负责人
责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位 检查评定
验收意见
安装
26
1
模板
拆除
26
检验合格 检验合格
原材
26
检验合格
2
钢筋
加工
26
检验合格
安装
26
检验合格
原材
26
检验合格
3
混凝土
施工
26
检验合格
现浇结构
26
检验合格
4
砌体结构
7
检验合格
质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告
观感质量
完整、齐全、符合要求 好
验 建设单位（公章）
收
单
位
项目负责人：
精选
监理单位（公章）
设计单位（公章）
精选
主体 分部（子分部）工程质量验收申请表
建设单位：
工程名称
结构类型
框架
建筑面积
3491.7 ㎡
开工日期
2010.3.1
项目经理
项目内容
完成工程设计和合同
验收
约定的情况
条件 具备
质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告情况观质量监督站责令整改问题的
执行情况
工程地址 层数 合同工期 完工日期 施工许可证号
施工单位（公章）
监理工程师：
项目负责人：
项目负责人：
年月日
年月日
年月日
年 月日
主体 分部（子分部）工程质量验收申请表
建设单位：
工程名称
工程地址
结构类型
框架
层数
五层
建筑面积
3512.5 ㎡
合同工期
200 天
开工日期
完工日期
项目经理
施工许可证号
验收
项目内容 完成工程设计和合同
约定的情况
完成工程设计和合同约定
5
6
精选
7
合格
质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告
观感质量 建设单位（技术公章）
齐全 监理单位（技术公章） 设计单位（技术公章）
验
项目负责人： 收
总监理工程师：
项目负责人：
年月日
年月日
单
勘查单位（技术公章）
施工单位（技术公章）
年月日
位
项目负责人：
项目负责人：
年月日
年月日
建设单位：
主体结构 分部（子分部）工程质量验收申请表
工程名称
结构类型
框架结构
建筑面积
4040.7 ㎡
开工日期
项目经理
项目
完成工程设计和合同约
验
收
定的情况
条
质量控制资料
件
具 安全和功能检验（报告） 备
情
观感质量
况 监督站责令整改问题的
执行情况
项目经理： 企业技术负责人：
监理单位意见： 总监理工程师：
精选
工程地址 层数 合同工期 完工日期 施工许可证号
年月日
监理单位意见：
总监理工程师：
（监理单位技术公章） 年月日
主体 分部（子分部）工程质量验收申请表
工程名称 施工单位
分包单位
序 分项工程名称
号
1
模板分项
2
混凝土分项
3
钢筋分项
4
砌体分项
5
6
结构类型 技术部门负责人
分包单位负责人
检验批数 26 26 26 7
框架
层数 质量部门负
责人 分包技术负
责人
施工单位检查评定
条件 具备
质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告
质量控制资料齐全 检验（检测）报告齐全
情况
观感质量 监督站责令整改问题的
执行情况
观感质量良好 无
精选
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的
有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。
项目经理：
（施工单位技术公章）
（监理单位技术公章） 年月日
主体 分部（子分部）工程质量验收申请表
工程名称 施工单位
分包单位
序号 1 2 3
分项工程名称 模板分项 混凝土分项 钢筋分项
结构类型 技术部门负
责人 分包单位负
责人 检验批数
26 26 26
框架
层数
五层
质量部门负
责人
分包技术负
责人
施工单位检查评定
验收意见
合格
合格
合格
4
砌体分项