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口服避孕药的发展
1. 2. 3. 4. 5.
性激素与女人 性激素与避孕 关于口服避孕药 口服避孕药的安全性
口服避孕药的发展方向与前景
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女人具备什么条件才能怀孕？
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女人需要具备的条件

第一条件

卵子
• 第二条件
• 子宫与子宫内膜
• 第三 条 件
• 第四条件
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• 输卵管 • 宫颈
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复方口服避孕 内膜改变
其他 0.2％
口服避孕药 28.4％
避孕套 23.7％
绝育 27.7％
United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division: World contraceptive Use 2003
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中国OC的使用现状

妇科常用激素系列介绍（2）

-----雌孕激素的临床运用

上海中医药大学附属曙光医院
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口服雌孕激素药物的发展
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口服避孕药的发展
1. 2. 3. 4. 5.
性激素与女人 性激素与避孕 关于口服避孕药 口服避孕药的安全性
口服避孕药的发展方向与前景
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什么是女性激素？
女性激素，就是促进女性生殖器官的成熟和第二性征发 育并维持其正常功能的一类激素



比尔指数是指每百名女性使用该方法一年，避孕失败的例数。比尔指数越小，则说明 此种避孕方法效果越好。 如采用安全期法的比尔指数为3，即指在100名女性采取安全性法避孕一年，将会有 14~47例女性怀孕。 如上表所示：复方口服避孕药的避孕失败率最低。
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口服避孕药的发展
1. 2. 3. 4. 5.
性激素与女人 性激素与避孕 关于口服避孕药 口服避孕药的安全性
口服避孕药的发展方向与前景
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复方口服避孕药避孕机理
改变输卵管蠕动状态， 影响同步性 抑制排卵 （垂体） 子宫颈黏液变稠， 阻碍精子穿透受精
改变子宫内膜形态， 使得受精卵不易着床
雌激素 孕激素
下丘脑-垂体-卵巢轴
(GnRH-FSH+LH-卵泡法语、生长、成熟、排卵）
主要由卵巢分泌 包括雌激素、 孕激素和 少量雄激素
子宫底
卵巢 子宫体
女性生殖系统解剖图
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子宫颈
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女性激素的代谢

在肝脏代谢 代谢为硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式 经肾脏排除
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雌激素的生理作用
对代谢的作用 (1) 骨代谢：刺激成骨细胞的活动，抑制破骨细胞的活 动，加速骨的生长，促进钙盐沉积，并能促进骨骺软 骨的愈合 (2) 促进肝脏合成HDL，抑制LDL合成，减少胆固醇在动 脉管壁的沉积，有利于预防冠状动脉粥样硬化 (3) 水盐代谢：使体液向组织间隙转移，由于血容量减 少而引起醛固酮分泌，促进肾小管对水和钠的重吸收， 从而导致水、钠潴留
宫颈粘液(生物屏障） 输卵管（干扰受精卵着床） 子宫内膜（影响内膜，干扰受精卵着床、发育）
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第一种口服避孕药

Enovid-10
1960 年6月，第一个复方口服避孕药 经美国食品与药物管理局(FDA ) 批 准在美国上市, 其商品名为Enovid10, 含异炔诺酮9. 85 mg,炔雌醇甲 醚150 μg。由于其避孕效果近100% , 很快在世界范围得到普遍采用。
(GnRH-FSH+LH-卵泡法语、生长、成熟、排卵）
宫颈粘液(生物屏障） 输卵管（干扰受精卵着床） 子宫内膜（影响内膜，干扰受精卵着床、发育）
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常规避孕方法比较
避孕方式 安全期法 体外射精法 避孕套 宫内节育器 复方口服避孕药 比尔指数 14~47 10~38 7~14 0.9~3.6 0.03~0.1
复方口服避孕药、 紧急避孕药、宫 内节育器
卵管功能改变
排卵抑制
复方口服避孕药 jgyj
复方口服避孕 药、避孕套
宫颈粘液改变
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复方口服避孕药避孕机理
改变输卵管蠕动状态， 影响同步性 抑制排卵 （垂体） 子宫颈黏液变稠， 阻碍精子穿透受精
改变子宫内膜形态， 使得受精卵不易着床
雌激素 孕激素
下丘脑-垂体-卵巢轴
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孕激素是什么？

孕激素主要作用于子宫内膜和子宫肌，适应孕卵着床 和维持妊娠
由于孕酮受体含量受雌激素调节，因此孕酮的绝大部 分作用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥

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雌激素的其他作用

雌激素对皮肤—更有弹性 雌激素与骨骼--促进钙盐沉积

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对雌激素存在的误解

通常雌激素被认为可引起肥胖，癌症，长斑等 等副作用
1961年，德国先灵公司在澳大利亚和 德国推出了Anovlar，是欧洲市场上 第一个口服避孕药。

Anovlar
jgyj 19 翁梨驹, 吴尚纯.实用妇产科杂志. 2001; 17(6): 315-316.
发达国家各种避孕方式所占比例
注射/皮埋 1.3％
阴道屏障避孕 4.2％ 宫内节育器 14.6％
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医生需要用雌激素的 两大类情况

补充雌激素：


应用雌孕激素：

为了避孕
为了治疗疾病

为了来月经 为了乳房发育 为了预防骨质疏松 为了保持皮肤弹性
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子宫性闭经（宫腔粘连 所致） 不育：子宫内膜薄影响 胚胎着床




功能性子宫出血
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口服避孕药的发展
1. 2. 3. 4. 5.
我国已婚育龄人群口服避孕药现用率，既低于全球发达地区， 也低于其他发展中国家和地区
20 OC 现 用 率
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17.3%
16
12 8 4 0
1.83% 5.9%
(%)
中国
全球发达国家
全球发展中国家
刘云嵘，中国计划生育学杂志. 2004; 8: 454-6
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目前OC的使用状况
据估计，目前口服避孕药列全球所有已婚妇女目前使用的计划生育方法第三位。 这些百分数很大程度上受到世界上两个人口大国，中国和印度的影响，这两个 国家服用口服避孕药的妇女人数的比例很少
20 全 球 妇 女 比 例 16 12
8.0% 19.0%
13.0%
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(%)
8
4
0 绝育术 宫内节育器 口服避孕药
22 许侠. 中国计划生育学杂志. 2001; 4: 253-254
口服避孕药使用低的原因

相关的宣传渠道及生殖健康教育知识的 缺乏
消费者缺乏对口服避孕药正确的认识— 作用、安全性