泌尿外科妇科五年
发展规划
关于泌尿外科妇科发展的一点想法
泌尿妇科主任张伟
一我们医院在兰州的地位和影响力
科室的发展离不开医院的整体实力, 换句话说医院整体的实力和发展状况决定着科室的发展前景, 清醒认识自己医院的实力和在兰州的地位, 才能客观科学地制定科室的发展规划。

兰州当前有三甲医院近十家, 但我认为虽然同为三家医院, 其实实力和影响力相差很大, 个人认为将这些三甲医院能够分为两大集团, 一是以两个医学院附属医院、军区总院和甘肃省人民医院为第一集团, 这些医院无论在学术地位, 历史沉淀, 技术水平, 群众中的影响力。

国家和军队的设备人才投入以及经济收入等方面均在同行业中居于龙头地位; 总院安宁分院( 原兰空医院) , 兰州市人民医院, 兰州市二院( 三级乙等) , 兰州石化总医院, 甘肃省第二人民医院( 原铁路医院) 以及我们医院为第二集团, 实力与前者相比尚有很大差距, 在第二集团中的总收入石化总医院约为1.3亿, 兰州市二院9千多万元, 兰州市第一医院8千多万元, 而我们医院仅仅6千多万元和原铁路医院基本持平。

我们医院所处的位置在兰州市最中心, 医院的历史也够悠久, 可是近几年来每天平均门诊人数约为300人, 其中军免就诊的约在30％, 比不上大医院一个科室每天的门诊量, 而且很少有危重病人和外地转院的疑难病人, 这种现象在外科表现的尤为突出, 因为大部分病人对手术治疗持更为慎重的态度。

由于门诊病人少且危重疑难病人更少已经严重制约了住院病人数量和质
量。

可能是由于地方保护因素, 省级离休干部不能在我院就诊, 铁路医保不能, 榆中县新农保不能, 兰州附近的几家未参加医保的国有特大企业如靖远煤电公司、西北铁合金厂、白银银光公司等指定就医医院均无我院, 即使患者来我院看病因无法报销而转院。

造成当前状况的原因很多也很复杂, 既有历史原因也有现实的原因, 既有客观原因也有主观人为因素, 我想一定有很多同行在分析各种原因, 在这里就不多讲。

经过上面粗劣的分析能够看出我院当前处在兰州医疗行业中的地位――第二集团的末流。

二泌尿外科和妇科在兰州市同行中的位置和地位
1.泌尿外科: 兰州市的泌尿外科水平曾经处于全国先进的行列, 张华麟教授、俞天麟教授、沈绍基教授等全国著名, 但从改革开放以来由于经济发展的不平衡, 我市的泌尿外科也逐渐落后于其它大城市( 泌尿外科是对设备依赖极强的科室) , 可是与其它学科相比依然占有明显的优势, 当前甘肃省在医学领域能够培养博士研究生的只有泌尿外科( 兰大二院泌尿外科、军区总院泌尿外科) 。

我院泌尿外科也曾有过非常辉煌的历史, 上世纪五十年代, 在张华麟教授的带领下曾经是兰州乃至西北第一家独立的泌尿外科, 早期甘肃省的大部分泌尿外科的专业医师均在我科室进修学习过, 在该领域曾经创造过西北无数的第一, 如第一台膀胱镜, 第一台肾切除等。

由于总所周知的原因到80年代我院已无独立泌尿外科,
仅有一人在从事该专业, 86年我来医院时开展一台前列腺摘除手术都很困难, 肾切除几乎都要请总院的专家, 1995年医院为了评定三级甲等医院才重新进行分科成立泌尿妇科, 当时情况是: 18张病床, 三个医生加一台到处漏水的膀胱镜, 当时很少已经有人知道我院有泌尿外科这个专业, 往往是病人住院后到处一打听就转到别的医院, 甚至本院的同志生病也在其它医院住院手术。

经过十多年的努力和历届院领导的大力支持, 当前我科已有病床38张, 博士研究生3人, 能开展除肾移植外的所有泌尿外科手术, 近半年来平均月收入超过100万, 在腔内泌尿外科领域处于兰州领先地位, 经尿道前列腺电切术和经皮肾镜超声碎石清石术处于绝对领先地位。

可是在综合实力上与兰大二院, 军区总院还有相当的差距, 特别在科研, 人才储备以及社会知名度上差距还很大。

与兰大一院、省人民医院和兰州市人民医院相比我科已经占有一定的优势, 我们的目的是进入并占住兰州的前三甲。

2. 妇产科该专业一只以来是我院的空缺, 1995年以前医院只有一名妇产科医生在门诊进行计划生育工作, 95年成立泌尿妇科以后由于长期缺乏该学科带头人, 业务仅限于处理急诊和门诊日常业务, 近一年来在陈晓红和梁军医生的努力下妇科微创手术逐步开展, 腹腔镜下子宫全切、次全切、子宫肌瘤剔除术以及宫腔镜电切术等已经广泛开展, 可是由于科室知名度低, 病人数量少制约了业务的发展。

三泌尿妇科当前的基本状况
1.科室人员基本情况
全科高级职称4人(其中2人为聘用), 博士生3名, 硕士生1名。

中级职称4名, 初级职称12名( 其中9人为外聘医生) 。

护理人员30人( 其中外聘16名非现役文职一人) 均为初级职称。

2.科室设备基本情况
当前科室拥有兰州市一流的泌尿外科设备, 与四医大西京医院泌尿外科相比设备也毫不逊色, 仅价值10万元以上的医疗设备有: 瑞士产腔内碎石清石系统( EMS) 、德国产Wolf牌腹腔镜、前列腺汽化电切镜、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、宫腔检查镜、宫腔电切镜; 德国产Wist尿流动力仪, 小榔头体外震波碎石机, 利普刀, 海极星等设备。

3. 科室开展业务情况
主要从事膀胱癌、前列腺癌、前列腺疾病的临床研究及腔内泌尿外科技术。

对膀胱癌手术后各类尿流改道及膀胱重建方法进行研究和不断改进; 开展防止尿失禁及尿道狭窄的前列腺癌根治术及微创治疗及内腔镜技术在泌尿外科的应用。

1997年开始引进经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生, 已治疗多例, 病人痛苦小、恢复快, 手术很少出血, 是高龄、高危老年病人前列腺增生的首选治疗方法, 由于手术并发症少, 效果好, 慕名而来的患者越来越多。

在国内率先开展游离皮瓣治疗尿道下裂, 成功率明显高于国内平均水平, 已完成该类手术近100例取得良好效果。

引进瑞士EMS碎石清石系统后, 广泛开展经皮肾镜下肾结石治疗和输尿管镜下输尿。