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中药调剂——中药饮片调剂标准操作规程

和有无需临时炮制加工的药物等进行审核,审核无误后方可调配。

(2)对戥。

使用经检验合格的戥称。

调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。

再根据处方药物的不同体积和重量,选用适当的戥子,一般用克戥,称取贵重药品或毒性中药,克以下的要使用毫克戥,才能保证剂量准确。

(3)持戥,左手持戥,右手取药,(具体操作如图)随右手关斗。

检查戥量指数和所称药物是否平衡,要举到眉齐,以戥称平衡为准确。

(4)为了便于核对,要按处方药味所列顺序进行调配,间隔平放,不可混放一堆,对体积松泡的品种如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称,以免覆盖前药。

对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等可后调配,放于其他药味之上,以免沾染包装用纸。

配发饮片时应注意点排方法:“所配饮片间隔放,色白块片压四角,子实粉末中间搁,花叶全草放里面,质地重实内层数,另包药物称一边,逐一查对无差错,装药袋上写姓名,注明煎法和服法,讲清医嘱再发药”。

(5)根据医师处方要求、处方应付常规要求和传统调配习惯进行调配。

不准生熟不分,以生代炙,若发现伪劣药品、炮制不合格药品、发霉变质药品等,应向有关责任者提出更换合格品后,再行调配。

(6)处方中有需特殊处理的药品,如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并注明用法。

(7)处方中有矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品,需要用捣药桶(铜冲)临时捣碎,以利于煎出有效成分。

在使用铜冲时,须先视铜冲内是否干净,不得有残渣或粉末。

凡捣碎毒性中药后,应及时洗刷干净,以免影响其他方剂,临时捣碎以适度为宜。

(8)方中有需要临时加工的药品,如炒肉桂、炒干姜、炙旋复花等由专人处理,临时炮制也要依法炮制,炮制品要符合质量要求。

(9)对一方多剂的鲜药,如鲜芦根、鲜地黄等应分剂量后包。

并注明用法再单独另包,不得与群药同包,以便于低温保存,防止霉变。

(10)分戥,对一方多剂的调配要逐剂行复戥,不可主观臆断分戥
或随意抓配。

处方中的并开药物,如二目、龙牡等,应分别称量,不得以一味抓齐。

一般药没剂误差不得超过±3%,细料药物或毒性中药不得超过±1%。

四、复核
复核是中药调剂的重要环节,对调配的药品必须按处方逐项进行全面细致核对。

具体要求如下:
(1)审查有无相反、相畏药物,妊娠禁忌药物,毒麻药物的剂量。

毒性中药、贵细药物的调配是否得当。

(2)调配药物是否与处方相符,药味是否齐全,有无错位、漏味或多味和掺杂异物。

(3)调配药物剂量、剂数是否与处方相符。

(4)要求先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等药物是否单包并注明用法。

(5)对医师处方脚注和临方炮制药物,是否符合医师用药要求。

制剂加工是否符合常规要求。

(6)药物质量有无虫蛀、发霉变质、有无生炙不分、以生代炙,整药。

籽药应捣未捣,调配处方有无乱代乱用等。

(7)节假日会一人值班没有复核人员时,调剂人员担负起复核职责,认真复核,并在复核项下签字(即一人双签字)。

(8)复核无误后符合签字,包装。

五、发药
(1)认真核对患者姓名、取药凭证和汤药剂数。

(2)向患者交代用法、用量、用药或饮食禁忌,特别要注意需特殊处理的中药的用法,是否有自备药引、鲜药的保存。

(3)回答患者提出的有关用药问题。

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