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术后护理：
体位
术后24h内平卧位， 24h后可半低卧位， 床头抬高15度，轴向 翻身，术后10天内绝 对卧床，同时进行下 肢的屈伸运动，可行 双下肢气压治疗，预 防深静脉血栓。
活动
11-14天可床上 活动，14天后病 情允时许可协助 病人离床活动， 术后1月内避免 剧烈活动。
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饮食
禁食，待肛门排 气后进少量流食， 然后逐渐过渡到 半流食、普食。
预防瘤体破裂：突发腹痛或腰背部痛常常提示是 破裂前的征象。减少增加腹压的各种因素（体 位、血压控制、咳嗽、排便、外伤、碰撞）
下肢循环的观察：术前观察下肢缺血征象，测量 胫后动脉及足背动脉搏动强度，以便术后观察半 段肢体血运情况。
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护理措施：
术前护理
术前指导：做好宣教，锻炼胸式呼吸，讲解吸烟 与动脉硬化的密切关系，劝病人戒烟（术前至少 戒烟两周以上），忌酒，以减少呼吸道的分泌 物。
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定义：
腹主动脉是主动脉在 腹部的延续，主要负 责腹腔内脏、腹壁和 下肢的血液供应。当 腹主动脉某段发生扩 张，直径超过正常腹 主动脉直径的1.5倍以 上时，即形成了腹主 动脉瘤。
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病因及分类：
病因
危险因素（八高一少)
• 动脉粥样硬化 •先天性腹主动脉瘤 •家族性遗传 •中层囊性坏死或退行性 变 •创伤、感染
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病因及分类：
分类：
真性动脉瘤
动脉粥样硬化是最常见的原因，动 脉壁失去弹性，变薄部分逐渐扩张形成 梭形动脉
假性动脉瘤
起因于创伤，动脉壁损伤后，形成 血肿，周围被纤维性瘤闭包裹，呈囊性
夹层动脉瘤
动脉壁中层坏死或退行性病变多 见，内膜受损及高压血流冲击，使中层 逐渐分离形成血肿、向远端扩张，呈双 腔状
观察生命体 征变化，观 察富强引流 液，避免病 人剧烈咳 嗽，可适当 予以镇静药 物。
防止肾功能 衰竭；术后 留置尿管， 准确记录尿 量，每小时 不少于 25ml。
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胃肠 功能
保持胃肠减 压通畅，观 察引流液的 性状、颜色 和量，常规 给予抗酸 药，防止应 激性溃疡的
发生。
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饮食护理：食用高蛋白营养食品，并注意食物搭 配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇 含量较多的食物。
心理护理：减轻病人焦虑、紧张情绪，给病人提 供一个安静舒适的环境。
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术后护理：
1
关注病人主 诉，及时询 问有无不适 症状
2
3
持续24小时心 电监护
持续监测血压， 控制血压在
120/80mmHg以下
腹主动脉瘤的护理
成都大学附属医院胸外科
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学习目标：
✓ 了解腹主动脉瘤的概念 ✓ 熟悉腹主动脉瘤的临床表现 ✓ 掌握腹主动脉的护理措施
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目录：
1 2 3 4 5
定义 病因及分类
临床表现 治疗
精品 护理措施
定义：
腹主动脉瘤实际上是一种因动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血管壁退化变性而
导致的动脉扩张性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”。腹 主动脉瘤主要发生于60以岁上的老年人群，常伴有高血压 病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。该 病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%80%。死亡率高，是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾病死亡原因的第十 位，在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的改变， 主动脉瘤的发病率也在迅速上升。
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临床表现：
动脉瘤破裂出血
•腹腔内快速大量出血 •腹膜后巨大血肿；腹部或腰背部突发剧痛并伴有失血性 休克 •主动脉-肠瘘：消化道反复大量出血 •主动脉-下腔静脉瘘：充血性心力衰竭
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治疗：
腹主动脉瘤不可能自愈，最严重的后果是 出血破裂致死
瘤体≥4cm,发生破裂比例明显增高 瘤体较小者,也存在急剧破裂的可能
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临床表现：
腹部搏性动肿块：最典型体征
• 常位于脐周或左上腹部 • 同时有髂动脉瘤时，向同侧髂窝延伸 • 搏动具有多向性膨胀感的特点 • 可伴有震颤和血管杂音
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临床表现：
疼痛：
• 多数表现为腹部轻度不适或胀痛。 • 瘤体侵犯腰椎，出现腰背部疼痛 • 突发的剧烈腹痛或腰背部痛，是动脉瘤
破裂的征象
术后护理：
下肢血运
观察足背动脉 的搏动、皮肤 温度、颜色及 感觉运动情况。
出血
基础护理
用药期间注意凝 血情况，严密观 察有无出血倾向。
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严格的口腔、尿 道的管理，防止 口腔和尿路感染， 应用气垫床，保 持床单元整洁、 干燥，防止发生 压疮。
术后护理：
预防肺 部感染
腹腔 出血
肾功能
定时翻身、 拍背、雾 化、指导并 鼓励患者有 效的咳嗽排 痰。
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治疗:
原则上应做择期手术 动脉瘤直径较小(<5.5cm),应定期检查 有增大趋势(0.6-0.8cm/年),即需作出手术治疗
抉择 腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术
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治疗：
手术方法： 传统方法：开腹、动脉瘤切开
人工血管置入术 现代方法：带膜支架腔内隔绝术
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护理措施：
术前护理
观察生命体征：密切注意生命体征，监测血压， 每日不少于两次。除药物控制外，还要注意限制 病人活动，避免情绪激动，保持大便通畅。
好发于60岁以上的老年人， 男多于女
高血压 高血糖 高尿酸 高体重 高血脂 高（血液）粘度 高年龄 高（精神）压力 精品 运动减少
病因及分类：
分类：以肾动脉平面为界
肾动脉上型（5%）：肾动 脉平面以上，同时累及胸 腔脏器的供血动脉。
肾动脉下型（95%）：肾 动脉平面以下的腹主动脉 瘤，可累及一侧或双侧髂 动脉
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临床表现：
压迫邻近脏器
•压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如腹胀、纳差 •压迫输尿管，出现尿路梗阻 •压迫下腔静脉，肢体肿胀 •压迫胆总管，出现梗阻性黄疸
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临床表现：
急性动脉栓塞
•在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓 •血栓脱落，可引起腹主动脉分之的急性栓塞，引起急性 动脉缺血的临床表现。