• SLAP tests（SLAP损伤评估）
o Biceps load II（肱二头肌负荷试验2）
120°
Special Tests（特殊检查）
• SLAP tests（SLAP损伤评估）
o Active compression (O’Brien)
肩锁关节
• AC joint pain with cross body adduction
肩关节不稳的检查
• 创伤性 • 非创伤性的，多向不稳
Stability（稳定性）
o Apprehension （恐惧试验）
综合评估
• Listen to the patient’s story（注意聆听病史） • Examine the patient（仔细检查） • Rely on other modalities（依靠其他方式）
改变历史的人物
• 多次被USA TODAY；NEWS DAILY报道
• AAOS75周年专栏 介绍
JOBE TEST1982 发表
JOBE 征
落臂试验
Video
冈下肌
• Muscle testing o ER with arm at side (infraspinatus) （内收位外旋，冈下肌） Lag sign
o Diagnostic injections（诊断性注射） o Imaging studies（影像学资料） o Arthroscopy（关节镜检查）
Inspection（视诊）
• Muscle appearance（肌肉形态）
Palpation（触诊）
• SC joint（胸锁关节） • Clavicle（锁骨） • AC joint（肩锁关节） • Acromion（肩峰） • Greater tuberosity（大结节） • Coracoid（喙突） • Bicipital groove（二头肌沟）
o Yergason （叶加森征）
Speed试验
• Biceps evaluation（二头肌评估）
o Speed（二头肌张力试验）
Special Tests（特殊检查）
• SLAP tests（SLAP损伤评估）
o Biceps load I（肱二头肌负荷试验1）
90°Special Test（特殊检查）Shoulder Physical Exam 肩关节体格检查
体格检查
• Inspection（视诊） • Palpation（触诊） • ROM（活动度） • Stability（稳定性） • Special Tests（特殊检查）
Inspection（视诊）
• Symmetry（对称性） • Deformities（畸形） • Swelling（肿胀）
粘连性关节囊炎
• 1934年一位美国作者Codman称为“冻结肩（Frozen shoulder)”，好发于50岁左右，表现为肩关节疼痛、 活动障碍。
• 1945 Neviaser JS 阐述了冻结肩的基本病理并提出 “Adhesive capsulitis of shoulder粘连性肩关节囊 炎”
ROM: 活动度
• ER (90° abduction)（外展90度外旋）
ROM: 活动度
• IR（内旋）
o Note level of the thumb
（拇指所在节段）
外展
前屈上举
内旋
外旋
被动活动度
被动活动度
外旋肌力
内旋肌力
常见肩部疾病的体检
• 冻结肩 • 肩袖撕裂：外伤 退变（4块肌肉，3群） • 肩峰下撞击综合征 • 二头肌腱炎or SLAP • 钙化性肌腱炎 • 肩关节不稳 • 肩锁关节炎
• Muscle testing
o Lift off test (subscapularis)
冈上肌腱
• 最常见的肩袖撕裂
Jobe sign
• Empty can (supraspinatus)（冈上肌试验）
Jobe征在我院应用
Frank Wilson Jobe 儿子 C .M Jobe骨科主任
冈下小圆肌
• Muscle testing
o ER with arm abducted (infraspinatus and teres minor)
（外旋，冈下肌和小圆肌）
Lag sign
吹号 征
撞击综合征
Bigliani等将肩fla峰t(平分坦三型型) 肩峰下撞击
curve(弧型) hook(钩状型)
“肩周炎”
1、“肩周炎(periarthritis of shoulder)”是1872年一位法 国作者Duplay提出的，当时的定义是：创伤后出现的肩 关节及周围组织的病变，表现为关节僵硬、疼痛等。包括 肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、肩袖损伤、肩锁关节病变等。
2、“肩周炎”是一个既不科学也不专业的概念。
帮助建立我院
WHO IS JOBE
• Frank Wilson Jobe (born July 16, 1925) • Kerlan-Jobe 骨科诊所合伙人 • 1974, Jobe 首创了 Tommy John surgery • Los Angeles Dodgers;Kings;Laker 顾问专家 • 毕业于罗马琳达医学院
Palpation（触诊）
ROM（活动度）
• Compare to opposite side（患侧健侧对比） • Active vs. passive（主动被动对比）
ROM:
• Total elevation （完全上举）
活动度
ROM: 活动度：
• ER (arm at side)（内收位外旋）
冻结肩
• 主动被动活动范围一致； • 各向活动均受限 • 不同时期表现可能不同
肩袖撕裂
• 外伤Trauma • 磨损退变Degenerate
肩胛下肌
• 最为强大 • 内旋
肩胛下肌
• Bear hug熊抱
肩胛下肌
• Belly press
肩胛下肌
Lag sign 衰竭
肩胛下肌
肩峰下撞击
• Impingement tests （撞击试验）
o Neer’s
Special Tests（特殊检查）
• Impingement tests
o Hawkin's（冈上肌撞击试验）
钙化性肌腱炎
肱二头肌长头腱疾病
Special Tests（特殊检查）
• Biceps evaluation（二头肌评估）