内科学（10）—血液病学题型：单选题(共760题0分)1. 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种(0分)A:小剂量阿糖胞苷B:α-D3C:全反式维A酸D:十三顺式维A酸E:罗钙全正确答案：C解析：急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维A酸，缓解率可达85%，其余四种虽然均可有效，但均较差。
2. 女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。
患者可能的诊断为(0分)A:急性失血性贫血B:再生障碍性贫血C:营养性巨幼细胞贫血D:缺铁性贫血E:溶血性贫血正确答案：D解析：此年轻女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，因而呈小细胞低色素性贫血，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可能诊断为缺铁性贫血，是因为慢性失血所致，而其余四种贫血均不可能。
3. 再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是(0分)A:无效性红细胞生成B:骨髓造血功能低下C:红细胞破坏过多D:造血原料缺乏E:失血正确答案：B解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。
4. 女性，42岁。
乏力、面色苍白、尿色黄1年。
重度贫血貌，巩膜轻度黄染。
肝、脾肋下未触及。
血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。
尿隐血（＋＋＋）。
血红蛋白55g/L，白细胞3.5×109/L，MCV70fl，血小板72×109/L。
骨髓象：中幼＋晚幼红细胞66%。
网织红细胞9%。
最可能的诊断是(0分)A:缺铁性贫血B:溶血性贫血C:骨髓增生异常综合征D:巨幼细胞性贫血E:失血性贫血正确答案：B解析：患者有贫血、巩膜轻度黄染、血红蛋白尿、网织红细胞增高、骨髓红系增生活跃。
符合溶血性贫血。
5. 女性，15岁。
患慢性脓胸8个月未愈。
血红蛋白68g/L，白细胞9．8×109/L，中性粒细胞0．85，血小板96×109/L，红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。
血清铁9．3μmol/L，总铁结合力35．8μmol/L，骨髓细胞外铁(+++)。
本例应考虑诊断为哪种贫血(0分)A:海洋性贫血B:慢性感染所致的贫血C:再生障碍性贫血D:铁粒幼细胞性贫血E:缺铁性贫血正确答案：B解析：慢性病性贫血为慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，其血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。
6. 男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。
此疾病应与下列疾病进行鉴别，哪项除外(0分)A:缺铁性贫血B:巨幼细胞性贫血C:脾功能亢进D:再生障碍性贫血E:急性白血病正确答案：A解析：缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，白细胞计数多在正常范围，血小板计数正常或略升高，与本例全血细胞减少不符，不需鉴别诊断。
7. 一男孩食新鲜蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的化验是(0分)A:高铁血红蛋白还原试验B:异丙醇试验C:血红蛋白电泳D:酸化血清溶血试验E:抗人球蛋白试验正确答案：A解析：蚕豆病实验室检查分为G-6-PD活血筛选试验和定量测定两类，主要为高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验及硝基四氮唑蓝纸片法。
8. 关于出血性疾病的发病情况，下列哪一项是正确的(0分)A:以上均不是B:血小板功能异常均为遗传性C:获得性凝血功能异常，一般以单独一种凝血因子缺乏为多见D:血管壁功能异常均为获得性E:遗传性凝血功能异常，一般有多种凝血因子同时缺乏正确答案：A解析：出血性疾病是由于止血机制（包括血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，可分遗传性和获得性两类。
9. 过敏性紫癜腹型哪种临床表现最常见(0分)A:恶心、呕吐B:腹泻C:呕血D:便血E:腹痛正确答案：E解析：过敏性紫癜腹型除皮肤紫癜外，可出现恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状及体征。
其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。
10. 女性，20岁。
月经量增多2～3年。
中度贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触：及，脾肋下1cm。
血红蛋白80g/L，白细胞4．5×109/L，血小板40×109/L。
出血时间8min，凝血时间(试验法)6min。
血清铁降低。
骨髓象：增生明显活跃，以红细胞系统为主，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。
诊断为(0分)A:慢性特发性血小板减少性紫癜B:慢性再生障碍性贫血C:慢性失血性贫血D:特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血E:阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D解析：患者长期失血，有出血倾向，查体：脾大，实验室检查示：血小板数值低，出、凝血时间异常，血清铁降低，骨髓象增生活跃，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。
结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血。
11. 弥散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了(0分)A:3P试验阳性B:凝血酶原时间延长C:纤维蛋白原进行性减少D:血小板计数进行性下降E:优球蛋白溶解时间延长正确答案：E解析：弥散性血管内凝血实验室检查可见血小板呈动态减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原动态降低、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性。
12. 急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是(0分)A:CBFB/MYH11B:MLL/ENLC:AMLl/ETOD:PML/RARaE:bcr/abl正确答案：C解析：这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl/ETO，而其他所列出的基因改变中，PMIL/RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型．MLI/ENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型，CBFB/MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型，bcr/abl主要见于慢性粒细胞白血病。
13. 男性，47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：白细胞250×109/L，原始粒细胞33%，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，红细胞2.48×1012/L，血红蛋白56g，/L，血小板124×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。
该患者最可能的诊断是(0分)A:急性粒细胞白血病B:再生障碍性贫血C:慢性粒细胞白血病（慢性期）D:慢性粒细胞白血病（急变期）E:骨髓增生异常综合征正确答案：D解析：该患者以下临床表现和实验室检查符合慢性粒细胞性白血病的急粒变：/①发热出血；②脾进行性肿大（左上腹饱胀感加重，检查有巨脾）；③外周血骨髓原始粒细胞＞20%。
14. 关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的(0分)A:IgG型最多见B:血清碱性磷酸酶常明显增高C:血钙常增高D:易发生感染E:易发生肾功能损害收起答案|我要纠错正确答案：B解析：多发性骨髓瘤IgG型最多见，易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功能损害，高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。
15. 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，/最特异的诊断性检查是(0分)A:酸溶血试验B:抗人球蛋白试验C:蔗糖溶血试验D:荧光斑点试验E:热溶血试验收起答案|我要纠错正确答案：A解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，/其特异性的血清学试验为酸溶血试验（Ham试验），诊断是否有阵发性睡眠性血红蛋白尿。
16. 特发性血小板减少性紫癜(0分)A:贫血和出血程度不一致B:有出血而无贫血C:无出血亦无贫血D:贫血和出血程度一致E:有贫血而无出血收起答案|我要纠错正确答案：D解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血。
17. 最可能引起心脏毒性不良反应的药物是(0分)A:长春新碱B:平阳霉素(博来霉素)C:环磷酰胺D:阿霉素E:甲氨蝶呤收起答案|我要纠错正确答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌损害、消化道反应、局部刺激等不良反应。
18. 有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确(0分)A:心尖部可闻及隆隆样杂音B:以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常C:心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D:心脏扩大E:心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置收起答案|我要纠错正确答案：B解析：贫血性心脏病可表现为心脏扩大，心尖部可闻及隆隆样杂音和较粗糙的吹风样杂音，心电图可呈现ST段降低、T波低平或倒置，但所有这些改变在贫血治愈后均可恢复正常。
19. ITP患者最常出现的抗体(0分)A:APF，AKAB:PAIg，PAC3C:ANA，抗dsDNAD:ANA，APFE:抗SSA抗体，抗SSB抗体收起答案|我要纠错正确答案：B解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC。
阳性，而其他组合主要见于一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。
20. 男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，白细胞120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，红细胞3.08×1012/L，血红蛋白85g/L，血小板58×109/L，原始淋巴细胞25%。
该患者最可能的诊断是(0分)A:慢性粒细胞白血病急粒变B:慢性粒细胞白血病加速期C:慢性粒细胞白血病急淋变D:急性粒细胞白血病E:急性淋巴细胞白血病收起答案|我要纠错正确答案：C解析：从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。
21. 治疗缺铁性贫血的最后目标是(0分)A:血红蛋白及血清铁恢复正常B:血红蛋白及红细胞计数恢复正常C:红细胞形态恢复正常D:血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁E:血清铁及血清总铁结合力恢复正常收起答案|我要纠错正确答案：D解析：缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓贮存铁，这样才不易再犯。
22. CD19阳性见于(0分)A:急性巨核细胞白血病B:急性粒细胞白血病C:急性B淋巴细胞白血病D:急性T淋巴细胞白血病E:急性红血病收起答案|我要纠错正确答案：C解析：CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。