中枢抑制：先兴奋后麻痹。焦虑或嗜睡、头晕、头 痛，昏迷、抽搐或惊厥，呼吸及循环中枢麻痹。
根据其出现的中毒症状和体征及全血胆碱酯酶（ChE ）的活性：
轻度：主要轻度毒蕈碱样症状和 中枢症状，表现：
头痛、头晕、流涎、出汗、恶心呕吐中枢症状加重（多汗、呕吐、腹泻 、轻度缩瞳、视力模糊、胸闷、气短、乏力)，出现明
较小剂量烟碱可短暂兴奋呕吐中枢，再加上它对自主神 经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动脉窦中的N1 胆碱 能受体的作用，故急性中毒初始可出现恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、口内烧灼感、出汗、流涎、心动过速、血压 升高、呼吸兴奋增快、头昏、眩晕、怕光、视力减退、 烦躁不安，随后逐步恢复。
大剂量时对中枢神经N1 和N2 受体均有双相作用，
保护心肌，及时处理心律失常，防止发生心源性脑 缺氧症，心绞痛者可用常规剂量的亚硝酸盐( 酯) 类 药物。心搏骤停者施行复苏术。
对症处理，及时控制抽搐，腹泻严重者用鞣酸蛋白 每次l ～ 2g，每日3 ～ 4 次，
并注意防治水与电解质和酸碱平衡失调。加强支持 治疗。
早期出现呼吸加快、心率血压增加、恶心、呕吐、 腹痛等消化道症状，口腔分泌物增加，严重者可有 肺部湿啰音，手足痉挛（酸中毒、周围神经受影响 ），出现呼吸麻痹、呼吸衰竭。
显的烟碱样症状（表情淡漠、步态蹒跚和肌颤）。 ChE30%-50%
重度:中枢症状更突出（神志不清或昏迷，可见抽搐）
，其它（大汗淋漓、瞳孔极度缩小，全身肌颤，两肺罗 音，呼吸困难、心跳缓慢、心律不齐、血压下降和大小 便失禁等），ChE30%以下。
鉴别点 阿托品用药史 体温 脉搏 神志 皮肤
瞳孔 肠蠕动 四肢 口腔分泌物 有无尿潴留 ChE
啶虫脒：属硝基亚甲基杂环类化合物，是一种新型杀 虫剂，它是一种号称低毒高效机制独特的新型烟碱类 杀虫剂。因其具有高效、低毒、对环境安全等特点很 快被广泛应用，但对哺乳动物缺乏详尽完善的毒理学 数据和深入的研究。
烟碱属高毒生物碱，大鼠经口LD50 50 ～ 60mg/kg，
对人畜均有强烈的毒性，纯烟碱成人经口致死量 40 ～ 60mg，儿童约10mg。每支香烟含烟碱约 20 ～ 30mg，虽然在燃烧时绝大部分已破坏，但如 连续不间断吸烟10 ～ 20 支，仍然可能引起急性中 毒。吞服烟草30g 可能致死，家兔和猫的致死量约为 20 ～ 100mg，小家畜及鸽子对它特别敏感。
阿托品过量或中毒 用药时间长或量大 多升高 明显加快 谵妄、躁动或昏迷 干燥、潮红
多散大 减弱、肠鸣音消失 不自主动作、双手抓空 少或无 有 正常或稍低
中毒加重或反跳 阿托品减量早或快 一般稍低 缓慢或稍加快 淡漠、昏迷 湿冷、多汗
多缩小 增强、肠鸣音亢进 可见肌颤 多 无 明显降低
可迅速进展为嗜睡、抽泣样呼吸，甚至呼吸衰竭、 瞳孔散大，对光反射消失。
可有发热、肺部湿性啰音，白细胞增高，但无相应 的感染体征。
pH值降低，血乳酸升高，血压降低，出现代谢性酸 中毒外周循环障碍表现，以及血小板降低，PT、 APTT延长等凝血功能障碍，甚至DIC出血。
胆碱酯酶无明显下降。
主要作用于胆碱能受体，即M受体（毒蕈碱受体） 和N受体（烟碱受体).周围神经症状明显 ，中枢不 明显。
烟碱可由皮肤、呼吸道和消化道吸收，吸收速度快， 急性中毒多属意外事故( 投毒或误服等) 或有意吞服 自杀( 吞服主要成分为烟碱的烟油或成品农药等)。
吸收后80％～ 90％于肝、肺、肾内解毒，以肝内
解毒为主，代谢物和未分解者主要由尿路排出，其 次为经肺、唾液、汗腺和乳汁排出。
烟碱属神经毒，对中枢神经和胆碱能神经的N- 胆 碱反应系统有先暂短兴奋后抑制麻痹的双相作用。
硫酸镁导泻或活性炭悬液高位灌肠，以帮助清除毒物。皮肤
污染立即用大量清水或浓茶水冲洗或肥皂水彻底清洗；呼吸 道吸入者立即脱离接触，并吸新鲜空气和氧气。
有呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹期，应迅 速用呼吸机作人工通气，此时不宜给呼吸兴奋剂， 因为它不能解决呼吸肌麻痹，反而增加脑氧耗，有 害无益。
阿托品可解除某些早期症状，而且可防止烟碱对心 肌的损害，应及早使用，一般用0.5 ～ 1mg 作皮 下注射，必要时可重复用药。
经口中毒神志清楚者先催吐后洗胃，神志模糊或不清者则立 即插胃管洗胃。洗胃液选用1％～ 3％鞣酸溶液或浓茶水，
以促使烟碱沉淀，减少吸收。洗胃后可再服浓茶、鞣酸，尚
可服活性炭悬液吸附，碘液也能与烟碱形成难吸收的沉淀物， 可用碘酊5 ～ 8 滴加水100ml 或10％碘化钾液3 ～ 5ml 加 水50ml 口服，每小时一次，连用2 ～ 3 次。1：2000 ～ 5000 高锰酸钾液也能破坏烟碱，故亦可用于洗胃。尚可用
周围M受体抑制表现：腺体（出汗、流涎、流泪、
流涕、肺湿罗音）平滑肌（胸闷、气短、呼吸困难 、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便失禁，肠鸣音亢 进、尿频、尿失禁、眼痛、视力模糊、瞳孔缩小、 心跳缓慢、血压下降）
周围N受体：交感神经节和肾上腺髓质，骨骼肌神 经肌肉接头。先兴奋（皮肤苍白、心跳加快、血压 升高），后麻痹（肌颤、肌无力、肌麻痹、呼吸困 难）
实验动物急性中毒后，开始有暂短兴奋，烦躁不安， 呼吸心率增快，其后很快转入抑制麻痹，数分钟至 1h 后由于呼吸肌麻痹而死亡。
中毒潜伏期短，发作甚快，个别极严重病例，可在未出 现任何早期中毒征象时，由心脏突然停搏而猝死，这可 能与它对心脏的急性毒作用使冠状动脉突然收缩痉挛相 关。但若生命能维持数小时，多可获救。
中毒进一步加重，可出现肌颤、心区疼痛、呼吸困 难、面色苍白、抽搐和神经麻痹等。大剂量严重中 毒不但前述中毒症状重，发展快，而且鼻、口腔有 棕色泡沫，频繁抽搐，精神错乱和虚脱，呼吸短暂 增快后转为慢而微弱甚至衰竭，血压先升高后很快 下降，瞳孔先缩小后扩大，常因呼吸肌麻痹而于5 分钟至4h 左右而致死。孕妇可致流产或早产。