诊断
❖ 1.肌电图：损伤早期（2周内）无意义，2-4周可出现 纤颤电位和正相电位，无运动电位，神经再生后纤颤 电位和正相电位消失，出现少量运动电位。
❖ 2.神经传导速度测定：部分损伤时，传导速度减慢， 完全断裂时，传导速度为零。
治疗
解除骨折端的压迫
理疗、按摩及适当电刺激
防止瘫痪肌肉过度伸展
(1)
l吻合处断裂 吻合处持续固定3周，3周后神 经再生业已开始，做好患者解释工作，配合 治疗。
(2)
l疼痛综合症 是损伤部位剧烈疼痛或者感觉 异常，也是传入神经阻滞引起的中枢痛。 Ø做好心理护理 Ø非麻醉止痛剂的应用 Ø加用抗抑郁药 Ø作局部经皮交感神经阻滞
有条件的病人可以每日或隔 日来医院理疗，以后每周来 复查一次，如病情加重、矫 形器不适、皮肤破损等立即 就诊。
固定患肢，使用夹板或石膏将患肢固定于功能位4-6周，早期固定是 防止关节挛缩，晚期固定有利于矫正畸形。
1
损伤早期，促进全身健康，保证营养摄入，增 加机体抵抗力。
2
帮助生活上自理，维持基本生理需要。
3
有感觉功能障碍者，应注意保护患肢，以免引起烫伤或 冻伤。
4
保持患肢温暖，经常用温水擦洗肢体，保持清洁，可给予 按摩。
2
随时观察肢体感觉及神经功能恢复情况，有无垂 腕，垂足现象。
3
患肢的固定。
护理
❖ （二）术后护理
4 告知病人恢复缓慢，鼓励信心，积极配合治疗 。 5 控制感染，合理使用抗生素，定期复查肝功能 。 6 功能锻炼，练习要循序渐进，以免缝合的神经断裂。 7 感觉再训练。
护理
❖ （二）术后护理
8、并发症的观察和护理
非手 术治疗
锻炼尚存在和恢复中的 肌肉、改进肢体功能。
保持关节活动度
保护伤肢使其免受其他损伤
治疗
手术治疗
周围神经的修复有3个 可供考虑的修复时机
神经松解术
u一期缝 合或在 伤后1 个月时 修复
u伤后2 个月时 探查修
复
u伤后3 个月时 探查修
复
u神经 松解术
u神经吻 合术
u神经 移植术
护理
❖ （一）术前及非手术治疗的护理
护理
• （一）术前及非手术治疗的护理
5功能锻炼
鼓励病人主动进行功 能锻炼及被动活动软 瘫的肢体，防止肌肉 萎缩，关节僵直的发 生。
6药物治疗
常用的药物有神经营养 性药物(弥可保，神经 生长因子制剂等)以及 血管扩张剂(复方丹参、 地巴唑)。
7物理疗法
早期应用微波短波透热 疗法以及红外线照射，
有利于神经再生，防止 烫伤。恢复期可选用电 刺激治疗，注意强度。
周围神经损伤的护理
1
定义
• 周围神经主要指上肢的臂丛神经及其分支：腋神经、 肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经，下肢的坐骨 神经及其分支：胫神经和腓神经的损伤。
病因
1
2
病因

3
分类与分度
分类
神经断裂 临床表现完全断裂， 需手术吻合。
神经轴突断裂 鞘膜完整，多因 神经受轻度牵拉所致，不需手术 处理。
指导病人保护无感觉区并进 行安全教育，每日检查皮肤 有无发红、水疱、烫伤、抓 伤、切伤等，对皮肤干燥或 皲裂者可用温水泡20分钟， 涂上油膏，每天一次。保护 患肢不受冻伤或烫伤，穿舒 适的鞋、行走距离不要太长， 不赤脚行走。
生活技能训练 鼓励病人参 与家务活动，尽量生活自理。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
术前及非手术治疗的护理
护理
❖ （二）术后护理
术后3周内应加强修复后保护，患肢的固定非常重要，3周至3个月应 预防继发畸形，应加强功能锻炼，3周至6个月可增加活动范围，加强 肌力学习，2个月至一年内应进行感觉训练。
关心体贴病人，妥善固定患肢于功能位，观察疼
1 痛部位及性质，必要时遵医嘱予镇静剂和镇痛剂。
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神经失用 神经功能传导障碍， 有感觉减退，肌肉瘫痪，大多可 以恢复。
分度
1
2
3
4
5
仅神经传导功能 丧失，无解剖学 损伤
轴索断裂但神经 鞘无断裂
轴索和神经鞘都 断裂
神经束断裂
神经横断伤
周围神经围观解剖图
临床表现
感觉功能障碍
运动功能障碍
肢体畸形
植物功能障碍
生理反射消失
烧灼性神经痛
血管及重要脏器 合并损伤