称交叉感染）
外源性感染（亦
按感染途径：交叉感染：
医源性感染
自身感染
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外源性感染：亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外， 如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以 及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感 染。可通过消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的正确应用， 可以有效地预防和控制。 内源性感染：也称自身感染，引起这类感染的微生物来自病 人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人 或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。目前 内源性感染还难以有效的预防和控制，但可以通过合理使用 抗菌药物和免疫抑制类药物降低感染的风险。
产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻， 一般不需用抗生素，主要采取支持疗法， 纠正水和电解质的丢失，并根据患者的情 况做对症处理。
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• 超级病菌
是耐药性细菌，能在人身上造成脓疮 和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是， 抗生素对它不起作用，病人会因为感染而引起可 怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这 种病菌的可怕之处并不在于对
人的杀伤力，而是它对普通 杀菌药物——抗生素的抵抗 能力，对这种病菌，人们几 乎无药可用。
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•
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如何预防院内感染
1 .隔离对象：将所有病人血液、体液、 分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。
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如何预防院内感染
2 .防护：实施双向防护，防止疾病双向 传播。
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如何预防院内感染
细菌，主要寄生于大肠内，约占肠道菌中 的1%。是一种两端钝圆、能运动、无芽孢 的革兰氏阴性短杆菌。除
某些菌型能引起腹泻外 ，一般不致病，能合成 维生素B和K，对人体 有益。
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大肠埃希杆菌
所致疾病： 肠道感染；急性腹泻。 敏感药物： 普通大肠杆菌的化脓性 炎症尤其是医院内患者发生的严重感染， 可用抗生素治疗，如用氨苄青霉素、庆大 霉素、头孢菌素等。
3 .隔离措施：根据传播途径建立接触、 空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗 手的时机。
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点点滴滴 从我做起
谢 谢
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为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或 成短链状排列的双球菌，5%～10%正常人上 呼吸道中携带此菌。
有毒株是引起人类疾 病的重要病原。
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肺炎链球菌
所致疾病：大叶性肺炎、胸膜炎、
脓胸、 败血症等。
敏感药物: 由于肺炎球菌对多
种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快 恢复。青霉素G为首选治疗药物。但目前已 发现肺炎球菌对青霉素、红霉素、四环素 的耐药菌株。对青霉素的耐药菌株，对万 古霉素依然敏感。
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引起医院感染的原因
主观因素
认识不足 规章制度不全
未严格执行相关制度
客观因素
侵Hale Waihona Puke 性操作 药物使用自身抵抗力下降
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常见致病菌
1.葡萄球菌(staphylococcus) 是一群革兰氏阳性球菌，因常堆
聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌， 少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化 脓性球菌，是医院交叉感染
医院感染的常见细菌
老年科及皮肤科 张新玉
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医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
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• 医院感染的分类
按病原体的来源：内源性感染（也称自身感染）
所致疾病：肺部感染：如肺结核；
肺外感染：如结核性脑膜炎等。
敏感药物：利福平、异烟肼、乙 胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与 异烟肼合用可以减少耐药性的产生。对严 重感染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼 合用。
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常见致病菌
4.大肠埃希杆菌(Escherichia coli ) 是人和动物肠道中最著名的一种
的重要来源，菌体直径 约0.8μm，小球形。
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金黄色葡萄球菌
所致疾病：皮肤、软组织感染；内脏器官感 染；尿路感染；全身感染。 敏感药物：
青霉素G
头孢菌素
卡巴培南类
万 古霉素
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常见致病菌
2.肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae) 简称肺炎球菌（pneumococcus）。
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常见致病菌
3.结核杆菌(M.tuberculosis) 俗称结核杆菌，是引起结核病的
病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核 为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。 估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。据 WHO报道，每年约有
800万新病例发生，至 少有300万人死于该病。
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结核杆菌