无蓄积
适用于肝肾 功能不全等 患者 麻酔 1997, 46: 229
维力能®可调节体内酸碱平衡
表 注药前后患者的血液pH与ABE对比
项目 ABE
时间 术前 用药后 术前 用药后
LR组 1.63(2.72) 0.97(2.87) 7.43(0.04) 7.43(0.06)
AR组 1.62(2.59) 2.51(2.84) 7.44(0.04) 7.45(0.07)
输液2小时 4.00±2.91 6.91±2.60
术后24小时 2.7±1.20 5.2±2.10
与LR组比较，T1、T2、T3，P<0.05 组别 LR组 例数 20 20 治愈人数 16 12
结论：醋酸钠林格液能提高感染性休克手术患者的乳酸清 除率，减低血乳酸水平，降低患者死亡率，更适用感染性 表2 2组患者死亡率 （x±s , %） 休克手术患者的液体复苏治疗。
者不宜选用，可给予最接近血浆成分和理化特性的醋酸林格氏液
(pH7.4、渗透浓度294mOsm/L)。
维力能®与不同晶体液的组成对比
组成 Na+ mmol/L 130-150 Clmmol/L 95-105 K+ mmol/L Ca2+ mmol/L 乳酸根 mmol/L 醋酸根 mmol/L pH 渗透 浓度
血乳酸浓度 单位：mmol/L
血乳酸水平与危重症患者存活率的关系n=400
《乳酸与危重病》李春盛[急诊医学],1999年4月第8卷第2期：127-129
哪些患者存在血乳酸升高风险？
急危重症（休克、重症感染等） 新生儿 肝肾功能不全患者
术中麻醉病人
术前，高能输液及糖原性疾病患者 高血压及糖尿病等慢性病人 缺氧及氧代谢异常患者
晶体液在麻醉科的应用
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
中华医学会麻醉学分会
吴新民、于布为、薛张纲、徐建国、岳云、叶铁虎、王俊科
Ⅲ级（危险≥好处）
①不推荐肺水肿病人继续晶体液治疗(证据水平：C) ②不推荐严重脓毒症患者麻醉手术期间采用胶体液体治疗（证据水 平：B） ③不推荐对肾功能损伤病人使用高渗晶体液或羟乙基淀粉治疗（证 据水平：B）
2.36±2.17b
1.01±2.05
结论：醋酸林格注射液能有效用于围术期容量治疗，与乳酸钠林格注射液 相比，其在维持血流动力学稳定及电解质平衡方面无显著差异，但输注后 pH值与ABE值高于乳酸钠林格液，用于治疗乳酸血症、酸中毒和缺氧或氧代 谢异常者应更有优势。
2011年6月 沈阳药科大学学报 第28卷 第6期
•1880年Ringer提
•1949，Hocks以醋酸 盐代替乳酸盐作为碳 酸氢根的来源
•1979和1993年，百 特和日研化学株式会 社推出醋酸林格氏液
开始迅速广泛应用 。
林格液
醋酸钠林格注射液 ® 乳酸钠林格注射液 （维力能 ）
生理盐水 第一代 第二代 第三代 第四代
Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23: 519
麻醉专家推荐醋酸林格液
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
专家组：吴新民 于布为 薛张纲 徐建国 岳云 叶铁虎 王俊科 邓小明 执笔人：黄文起 许幸
五、术中液体治疗的相关问题
（一）治疗液体的选择 1、晶体液 乳酸林格氏液含有与血浆相近的电解质，但pH仅6.5，渗透浓度 为273mOsm/L，乳酸盐不能完全离子化时，渗透浓度仅为255mOsm/L， 成为低渗液体，故对严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝脏功能受损患
目录
维力能®与晶体液 维力能®在麻醉科的应用 维力能®的安全性、有效性
醋酸的代谢途径
乳酸
醋酸是碳酸氢盐的前体物质
LDH
醋酸
醋酸进入体内可以通过醋酸硫激酶的作
用转化为乙酰辅酶A
大部分乙酰辅酶A进入三羧酸循环并代谢生成
水和二氧化碳，另一部分通过草酰乙酸进入糖
异生途径,此二种途径中均生成碳酸氢盐
HCO3-
145 127 4 3.8-4.2 2.5 1.3-1.5 24 26-30
154
154
酸性
酸性
等渗
等渗
弱酸性
酸性 等PH
低渗
等渗 等渗
醋酸钠林格注射液 121-135 101-112 （维力能® ）
维力能®与含糖电解质的组成对比
“快速输注的液体须加温，以 《麻醉手术期间液体治疗专家共识》（2014） 五 避免术中低体温，须及时补充 术中液体治疗的相关问题 + 乳酸根 醋酸根 Na ClK+ Ca2+ 钙剂，避免枸橼酸中毒，同时 组成 （一）治疗液体的选择 术中除新生儿和 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 1岁以内婴儿以外的 mmol/L mmol/L 还应预防空气栓塞。” 患儿和成人很少出现低血糖，因为紧张和应激，血糖通常会有 ——《麻醉手术期间液体治疗 130-150 95-105 3.5-5.5 2.25-2.75 0.5-1.5 血浆 专家共识2014》 所升高，且糖利用受限以及高血糖对缺血性神经系统的不利影 复方电解质注射液 响都限制术中使用葡萄糖溶液。 140 98 5 23 含果糖制剂易导致低血钾、高血尿酸等， 转化糖电解质注射液 62.2 56 25 还会导致遗传性果糖不耐受者死亡。
® 维力能
醋酸钠林格注射液
目录
维力能®与晶体液
维力能®在麻醉科的应用
维力能®的安全性、有效性
晶体液发展历史
•1930年Hartmann发 明乳酸林格氏液，在 林格液基础上，因含 有乳酸盐，具有酸碱 缓冲能力。 1960年
•1831年，英国人 O’Shaughnessy建议 霍乱病人静脉补充 盐水；1832年，苏 格兰人Latta首次通 过静脉给霍乱病人 输入盐水，但失败； 1920年，MacCallum 证实输入氯化钠液 后可纠正血液电解
混合糖电解质注射液 钠钾镁钙葡萄糖 注射液 醋酸钠林格注射液 (维力能® ) 35 138 35 115 20 4 25 1.5 6 25
121-135
101-112
3.8-4.2
1.3-1.5
26-30
维力能®适用于围术期容量治疗
《醋酸钠林格液用于围术期容量治疗的随机对照临床研究》
王昆鹏 白宇 白涛 刘阳 王俊科
（中国医科大学附属第一医院 麻醉科 辽宁 沈阳 110001）
表3 两组患者的血液pH与ABE对比 状态 pH ABE 治疗前 治疗后 治疗前 AR 7.43±0.05 7.45±0.05a 1.60±1.05 LR 7.44±0.03 7.42±0.04 1.65±0.97
治疗后
a-p<0.05 , b-p<0.01
血浆
生理盐水
林格液
3.5-5.5 2.25-2.75 0.5-1.5
7.35-7.45280-310
乳酸钠林格注射液
复方电解质Ⅱ
复方电解质Ⅱ还含有1mmol/L的 Mg2+及 5mmol/L的苹果酸根，镁 146 155 4 2.5 盐静脉给药后偶见以荨麻疹为特征 的过敏反应，且静脉输注硫酸镁有 130 109 4 1.5 28 极少数麻痹性肠便阻病例发生。
P值 0.9870 0.0001 0.6753 0.0251
PH
结论：输入维力能可使降低的PH值逐渐升高，ABE在给药后立即上升，
乳酸值逐渐降低。
吴新民 维力能III期临床试验报告 2008年
维力能®可减轻肝肾负担
表：注药前后肝肾功能的变化
时间 LR组（110） AR组（114） P值 0.8155 0.0383 0.0287 0.9346 0.1005 0.1007 0.3798 0.7070 0.2476 0.5124 0.7269 0.8627 术前 注药后 注药后 - 术前 术前 注药后 注药后 - 术前 术前 注药后 注药后 - 术前 术前 注药后 注药后 - 术前 20.74（12.20） 21.10（10.85） 28.05（30.97） 21.50（12.35） 7.31（30.82） 0.39（12.68） 20.45（7.96） 20.36（7.67） 28.24（26.60） 23.541（13.97） 7.79（26.26） 3.20（14.59） 5.24（1.37） 5.41（1.54） 4.21（1.47） 4.14（1.37） -1.03（1.59） -1.26（1.44） 70.83（17.85） 72.28（15.26） 64.29（19.53） 65.21（19.88） -6.54（16.32） -6.93（17.45）
代谢场所：人体大部分器官组织 Neville等人注意到，大鼠中切除67%肝脏 后醋酸的利用率仅受轻微影响，提示醋 酸代谢中只有一小部分依赖于肝脏
醋酸在体内迅速代谢为乙酰CoA，乙酰CoA和
Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)
性休克患者的早期急救。
《中华实验外科杂志》2012年11月第29卷第11期
维力能®是目前最理想的晶体液
生理盐水 电解质补充 酸碱平衡 氯钠含量 pH值 纠正酸中毒作用 维持机体内环境 稳定作用 Cl-、Na+ 无缓冲作用 高于血浆 偏酸 无 无 林格液 Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 无缓冲作用 高于血浆 偏酸 无 无 乳酸钠林格注射液 Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 有酸碱缓冲作用 与血浆相近 偏酸 有 无 维力能® Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 有酸碱缓冲作用 与血浆相近 弱碱 有 有
理想晶体液的标准
调节 酸中毒
等渗
理想的 晶体液
等电 解质