2. 预测心脑血管急性事件发生，尤其是易损 斑块
3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声 斑块发生神经系统症状的危险性高
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颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回 声特性 采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管径
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测量颈动脉狭窄、闭塞
狭窄近段 狭窄段 狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度 为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计 算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
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颈动脉狭窄、闭塞
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测 量 鉴别血栓或斑块脉狭窄的测量方法： 直径测量法 (B-A)/B X100%
A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积
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颈部血管检查技术及诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚: 内-中膜厚度 ≥1.0mm
斑块:局限性内-中 膜厚度≥1.5mm
颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下 方）、颈动脉球部分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、IMT，观察有无
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动脉硬化斑块
颈动脉超声检查步骤
1) 颈动脉超声检查步骤： 正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查：
① 采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，右侧自无名 动脉分叉处、左侧从主动脉弓起始处开始，连续观察颈 总动脉（近、中、远段）、颈内外动脉分叉处、颈内动 脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。
② 观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三 层结构，包括内膜、中膜、外膜，测量内－中膜厚度 （IMT）。
目的
评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余 狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息
超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血 流动力学改变的随访评价
3
卫生部办公厅 《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》2009
目的
评价锁骨下动脉窃血综合征 评价颈部血管的先天性发育不良 检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化 利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的 程度
4) 对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病 患者进行评价及随访。
5
卫生部办公厅 《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》2009
5) 对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术 后评价及随访；
6) 对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患 者进行评价及随访；
7) 对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超 声检查是首选方法；
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目前国际采用的颈动脉狭窄标准是2003美国放射年 会超声会议公布的标准
狭窄程度
正常 ＜50%
主要参数
PSVICA（cm/s）
斑块评估 *
＜125 ＜125
无 ＜50％
次要参数 PSVICA/PSVCCA EDVICA（cm/s）
＜2.0 ＜2.0
＜40 ＜40
50%～69% ≥ 70%，但 不到接近闭塞
CDFI:血流充盈状态
PW :峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉与颈总
动脉（或狭窄远段颈内动脉）流速比值
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斑块的评价
低回声
根 据
均质回声斑块 等回声 强回声
斑
块
声
学
特 征
不均质回声斑块
斑块内包含强、 中、低回声
19
20
斑块的评价
21
斑块的评价
根
规则型
如扁平斑块，基底较宽，表面纤维 帽光滑，回声均匀，形态规则
颈部血管超声
1
目的
评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息,血管走 形是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压
评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管 结构及血流动力学的变化，如有无内-中膜增厚或斑块 形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级
2
卫生部办公厅 《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》2009
6
卫生部办公厅 《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》2009
报告样例
7
报告样例
8
超声检查三种成像方式
二维灰阶显像: 观察动脉血管结构，测量相关血管内径
彩色多普勒血流显像（CDFI）： 观察动脉血流充盈情况
脉冲多普勒（PW） 血流频谱，测量收缩期峰值及舒张末期
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血流速度，血流方向
4
卫生部办公厅 《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》2009
2、适应证
1) 正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿 病、高脂血症等）的筛查；
2) 对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆 性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症 状的病人进行评价；
3) 对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者 进行评价；
15
颈部血管检查技术及诊断标准
③ 纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～1.5cm范 围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈总动脉球部 （分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、动脉 内-中膜厚度（IMT）；观察有无动脉硬化斑块。
④ 采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上述动脉血 流充盈状态。⑤ 采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉 （近段、远段）、颈动脉球部、颈内动脉（近段、远 段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈 内动脉与颈总动脉(或狭窄远端颈内动脉)流速比值， 分析血流频谱特征并鉴别颈内、外动脉。
据
斑
块
形
态
学
特
如溃疡斑块，表面不光滑，局部
征
不规则型
组织缺损，形成“火山口”样缺
损
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综合分类：
稳定斑块
不稳定斑块（易损斑块） 薄的纤维帽，大的脂质核心和纤维帽断裂
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低回声斑块
26
低回声斑块
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28
29
颈动脉斑块的临床意义
1. 反映整体的动脉粥样硬化负荷，比IMT增厚 更有优势
二维灰阶显像
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉 较粗 无分支 后外侧
低阻力型 无变化
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧 高阻力型 传导震颤性血流波形
10
彩色多普勒血流显像（CDFI）
11
椎动脉
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CDFI 涡流
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脉冲多普勒
颈内动脉频谱
颈外动脉频谱
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颈部血管检查技术及诊断标准
125～230 ＞230
≥50％ ≥50％
2.0～4.0 ＞4.0
40～100 ＞100
接近闭塞
高、低或探测不到 可见
不定
不定
完全闭塞