互联网新闻信息服务业务备案登记表
申请单位: 填写日期:
国务院新闻办公室制
填写说明
1、新闻单位设立登载本单位已刊登播发的新闻信息的互联网新 闻信息服务单位填写此表格。
2、此表须打印或用钢笔填写，请勿涂改。
3、新闻单位性质栏目请在相应的括号内打“√”。
4、发布服务器所在地须注明网站信息发布服务器所在机房具体 地点。
5、此表格一式三份，与所要求附件同时报送。
单位名称
新闻单位类别 (附新闻单位资质
证明文件)
1.中央新闻单位 2.地方新闻单位
（
）
（
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
）
单位地址
邮政编码
网站名称
网站域名
网站 IP 地址
网站发布服务器 所在地
1.虚拟主机
（
）
网站发布服务器建立方式 2.托管服务器
（
）
3.自主管理服务器 （
）
固定电话
法定代表人
手机号码
电子信箱
固定电话
联系人
手机号码 传真号码
电子信箱
资金来源
网站主要栏目
新闻编辑制度 (可附另页)
法定代表人签名（公章）：
年
月
日
行政主管单位意见
年
月
日
省级人民政府新闻办公室 意见
年
月
日
国务院新闻办公室意见
年
月
日