急性酒精中毒患者的急救与护理
目的探讨急性酒精中毒患者的有效抢救及正确护理措施，以提高疗效，缩短疗程，减少并发症。
方法对收治的119例急性酒精中毒患者的急救和护理情况进行回顾性分析。
结果119例患者通过实施催吐、洗胃、纳洛酮催醒、补液、并发症处理、保证呼吸道畅通等急救和护理措施，经治疗后0.5h～6h神志转清，平均观察12h均痊愈出院。
结论针对不同的患者采取不同的急救与护理措施，正确的救治护理措施是有效治疗急性酒精中毒的关键。
Abstract：Objective To investigate the effective rescue patients and correct nursing measures of acute alcoholism，to improve the efficacy，shorten the course of treatment，reduce complications. Methods 119 cases of acute alcohol poisoning first aid and nursing were retrospectively analyzed. Results 119 patients through the implementation of emetic，gastric lavage，naloxone wake-up，rehydration，treatment of complications，ensure the unimpeded respiratory tract，first aid and nursing measures，after treatment，0.5h ～6h consciousness turned clear，the observed average 12h were cured. Conclusion The different treatment and nursing measures for different patients，treatment and nursing measures correctly is the key to effective treatment of acute alcohol poisoning.
Key words：Acute alcohol poisoning；Rescue；Nursing；Treatment
随着生活水平的不断提高，过度饮酒的人数也在逐年增加，由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大的难度，因此应给予重视[1，2]。
为了提高对急性酒精中毒患者抢救的成功率，避免其发生严重的并发症，我们对2013年9月～2014年4月我院急诊科收治的119例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性研究。
现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次研究的对象为2013年9月～2014年4月我院急诊科收治的119例急性酒精中毒患者。
在这119例患者中，男性患者97例，女性患者22例，年龄18～57岁，平均（3
2.6±4.6）岁。
其中饮白酒71例，啤酒32例，葡萄酒16例。
中毒程度：轻度36例，中度56例，重度27例。
1.2诊断标准急性酒精中毒的诊断标准：①表现出临床急性酒精中毒的症状；②患者有过过量饮用乙醇或酒类饮料的过量史；③患者体内呼出的气味及呕吐物带有乙醇味道；④临床医学诊断，排除患者有其他药物中毒的可能性；⑤患者的血尿中检测出含有乙醇成分[3]。
1.3临床表现一般分为三期：①兴奋期：头昏乏力、面颊苍白或者潮红、话语增多且欣快感、丧失躯体自控力等症状。
②共济失调期：明显的步态不稳、肢体行动不协调、语言表述无伦次且眼球伴有震颤等症状。
③昏迷期：面颊转为苍
白、口唇呈紫绀色并伴有瞳孔散大、出现昏睡不醒、身体皮肤为湿冷状、同时，有心跳加快或呼吸缓慢，衰竭、大小便失禁等症状。
1.4方法所有患者经确诊后视病情轻重分别给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液，应用保肝、保护胃粘膜药物，尽快应用纳洛酮针0.8～1.2mg静注，必要时30min～1h后可重复静注1次。
出现呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸。
2急救与护理
2.1基本处理接诊到急性酒精中毒患者时，应立即测量其各项生命体征，观察其意识是否清楚、瞳孔是否已放大，同时清除其口腔内的呕吐物、鼻腔内的分泌物，将其头部偏向一侧，以保持其呼吸道的通畅。
对出现缺氧的患者应立即给其吸氧。
神志不清的患者需要持续监测意识状态和生命体征，并做好记录。
有外伤史的患者，更需注重观察，在必要时可行CT检查。
2.2催吐与洗胃乙醇经胃肠道吸收快，经胃和小肠在0.5～3h内倍完全吸收，且应激本身对胃粘膜已造成一定程度的损伤，应谨慎给予洗胃，因为洗胃易导致急性胃粘膜病变，严重时可导致胃穿孔[4]，从而加重病情。
但如果患者摄人酒精量极大或同时服用其他药物，并在服后45min内到达医院，则可以洗胃[5]。
而催吐能达到洗胃的相同效果，催吐是抢救酒精中毒患者首要的、最重要的措施。
催吐法即用压舌板直接放于患者口腔咽部，刺激产生呕吐，来排除胃内容。
2.3维持呼吸通畅许多急性酒精中毒患者因酒精对中枢神经系统的高度抑制或呕吐物误吸，可造成呼吸抑制、停止或吸入性肺炎，因此必须保持气道通畅。
舌根后坠者给予口咽通气道，及时清理呕吐物防止误吸，对呼吸困难、呼吸暂停者可行气管插管、呼吸机辅助呼吸、静脉使用呼吸兴奋剂等。
通过呕吐物的颜色判断有无胃黏膜出血，必要时留样送检。
2.4用药护理纳洛酮为酒精中毒催醒剂的首选，这是由于其药物不良反应小，可使血液中酒精含量明显下降，并使患者快速清醒[6]。
但纳洛酮可使少数患者发生血压升高、心动过速、窒颤、肺水肿等，在使用过程中密切观察患者生命体征，判断其意识清醒时间。
加强静脉穿刺局部观察，防止因患者躁动不安药液外渗。
2.5维持体温由于酒精的刺激，急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，常导致俗称”酒后寒”的现象，甚至于寒战[7]，所以在护理中适当采取相应的保暖措施，并因及时补充能量、更换床单，衣服。
2.6预防感染由于急性酒精中毒患者机体免疫力较低，易发生感染，应做好感染的预防工作。
严格进行无菌操作，做好患者的消毒隔离工作，每日定时为病房消毒，更换床单，保持病房清洁、干净、通风良好，避免外来人员探视。
2.7健康教育做好患者及家属的健康宣教工作，通过医务人员及家属共同协作，使患者认识到饮酒的危害，让患者治愈疾病的同时远离酒精危害，恢复身心健康。
3结果
119例酒精中毒患者经治疗和护理30min～6h神志转清，平均观察12h均痊愈出院，无任何并发症发生。
4讨论
急性酒精中毒是急诊科的常见病，多发生在节假日。
此病可使患者出现循环系统、呼吸系统和消化系统的功能紊乱等并发症，严重时可危及患者的生命。
病情变化快，抢救治疗须争分夺秒，护理措施准确，及时迅速。
最关键的是尽早止血，有效补充血容量。
在护理过程中，应加强病情观察、基础护理和心理护理，减少并发症，降低病死率。
参考文献：
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