在此时间段应加强巡视，不让病人蒙头睡觉；监督服
药
（2）观察自杀的征兆。但有少数病人的自杀行为则是难以
预料甚至防不胜防的
3、加强基础护理：个人卫生、饮食管理
4、鼓励参加工娱活动：
5、积极的言语刺激：
6、安全良好的环境：避免独处，病友间相互关爱
-
26
四、常见精神疾病的症状护理★
（四）妄想状态（delusion）
4
一、精神科病区的管理模式
➢
Байду номын сангаас
按病病情情轻轻重分为自三由类出管入卡理：
稳定者
陪同外出卡
病情较重者
严禁外出
-
5
二、精神科主要的管理制度
管理制度
安全管理★
药物管理
外出请假管理
病人安全
工作人员的安全
病 房 设备
危险物品的管理☆
病房巡视

-
6
病房设备
➢ a 大门上锁，门卫看护
➢ b 病房门设有观察窗口，窗户装有防护 栏，病房
-
24
（三）四抑、郁常状见态精（神de疾pre病ss的ive症st状ate护）理★ ➢ 常见于抑郁症、
精神分裂症、 脑器质性精神障碍（PD）等
-
25
➢ 护理：
抑郁状态
1、解除思想负担：体谅病人心境，启发倾诉
2、密切观察。
关键
掌握自杀规律，防止自杀与自伤。
（1）抑郁的病人在夜间入睡困难和早醒时较为痛苦，因此
病房巡视
a 交接班时清点病人人数并认识新收病 人
b 一般情况下，15-30分钟巡视一次。晨 晚间
交班时、中班时，特别是工作人员较 少的情况
下，更要注意加强巡视，清点病人人数。
巡视
-
13
工作人员的安全
➢ 原则：保护自己、控制病人但不伤害病 人
a 增强自我防范意识，善于观察病情变化
b 接触有冲动伤人行为倾向的病人时，注 意方
c 妥善保管自由外出卡、陪同外出卡
-
16
-
17
三、与精神病人接触的方法与技巧★
1、良好的医德医风，尊重病人并取得病人 的尊重 和信任——最基本
2、充分了解病人的情况，对不同病情特点 的病人 采取不同的方法
3、不暴露医护人员的电话号码、住址和私 生活，其他病人的病情，医 院内发生的 事故或其他问题，注- 意保持社交距离， 18
三、与精神病人接触的方法与技巧★
4、工作细心负责，技术熟练，不侵犯患者 的利益，以取得患者和家属的信任
5、处理好医护人员之间的关系：医护人员 应互相支持，相互沟通，密切合作
6、正确处理与病人和家属的关系
-
19
四、常见精神疾病的症状护理★
（一）精神运动性兴奋（psychomotor excitement）
门锁反装
➢ c 卫生间、门窗玻璃如有损坏应急时通 知后勤部
门修理或更换
-
7
危险物品的管理☆
a 入院宣教时强调危险物品不可带入，并
签署知 情同意书
b 加强危险物品的检查。入院时、每日晨 间交接
班、探视后、外出、放假返回时。并加 强对患
者和家属的宣传教育 c 约束带、刀剪、体-温计等物品列入交班8
危险物品的管理 ☆
➢ 可以发生在精神分裂症、 躁狂发作、器质性精神 障碍、反应性精神障碍
-
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精神运动性兴奋
➢ 护理原则
预防产生 减少或避免由于兴奋而引起的伤害事故 加快治疗进程，尽量缩短兴奋过程
-
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➢ 护理措施 精神运动性兴奋
1 正确认识——兴奋是疾病的表现
2 及时控制症状：口服药物、肌注“三联针”
3 及时隔离，保持环境安静：①防止对其他病 人进行骚扰；②防止其他病人的攻击或伤害
法：保持一定距离，站在易于脱险的地
方
-
14
药物管理
a、口服药物要专柜保管、上锁，口服药 物看服
到口，防止病人藏药
b、不准病人进入治疗室，防止病人偷药、 拿错
药物而发生意外
-
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外出请假管理
a 不可私自外出，家属不能私自将病人 带离病区
b 请假制度：主管医生同意—填写临时 请假条—医生签名—家属带离
➢ 木僵状态：在意识清醒正常时出现的精
神运动性抑制综合征。患者没有意识障 碍
轻者——亚木僵状态：表现为言语动作 明显减少
或缓慢、迟钝-
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➢ 护理措施： 精神运动性抑制
1、做好各项生活护理：
2、密切观察病情：防止其他病人对其伤害， 还要
特别注意患者突然转为兴奋状态，出现冲
动伤人
行为
3、保持良好的工作态度：治疗护理前做好 解释工作；给予病人正性鼓励
➢ 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理 和判断
➢ 可见于SP、更年期或老年期精神障碍
-
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妄想状态 ➢ 护理：
1、关心病人，尽量满足其合理要求，取 得信任，消除敌对情绪
2、接触技巧：病人诉说妄想内容时不争 辩，不要试图说服病人放弃妄想
3、鼓励参加各种工娱活动， 4、加强观察，防止意外发生
-
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四、常见精神疾病的症状护理★
d 病人不可进入治疗室、办公室、更衣 室，严防
偷藏药物及其他危险物品。治疗用具、 器械应
及时收回
e 病房设施维修时，维修工具应严加保 管，防止
落入病人手中，造- 成意外
9
危险物品的管理☆
危险物品 ？
-
10
严格执行危险物品的管理制度
-
11
危险物品处理
立即予以没收代保管 同时做好宣教解释工作
-
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精神疾病的护理
-
1
学习目标
➢ 熟悉精神科病区的管理模式 ▲
➢ 掌握精神科安全管理制度★
➢ 熟悉与精神病人接触的方法与技巧 ▲
➢ 掌握精神疾病的症状护理★
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2
一、精神科病区的管理模式
1
封闭式管理模式
2 开放式或半开放式管理模式
-
3
一、精神科病区的管理模式
封闭式和开放式管理模式的比较
病人不可随便出入病 区 封闭式管理模
4 防止意外。①病情观察；②检查收缴危险物 品；③必要时保护性约束
5 引导病人参加工娱活动——转移注意力，消 耗病人的体力和精力，使兴奋性下降
6 做好生活护理
-
22
四、常见精神疾病的症状护理★
（二）精神运动性抑制（psychomotor inhibition）
➢ 可出现于精神分裂症、抑郁症、癔症或 反应性精 神障碍等多种精神疾病中
式 病人觉得行动受限， 无自由，
心理压力较大，不安 心住院
病人可开以放自式由管出理入模 式
能经常与医生护士沟通
病人觉得人格受到尊重， 心理压力降低，安心住院
容易出现冲动和抗拒 心理 逃跑意念较为严重
优点：便于组织管理、
冲动、私逃行为很少发生
优点：享受亲情，积极地
接触社会，帮助其尽早恢
- 复社会适应能力
（五）幻觉状态（hallucinatory state） ➢ 是一种虚幻的知觉，没有现实刺激作用于
感觉 器官而出现的知觉体验，是最常见且重要
的精 神病性症状，常用妄想合并存在。