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精神科护理学课件承德躯体形式障碍


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二、疑病症病人的护理(病例)
❖ 除了两个女儿每周探望他一次以外,他没有 其它的社会交往,甚至放弃了曾经喜欢参加 的民俗俱乐部活动。最近,他怀疑自己患了 艾滋病,他与护士讨论自己患有性传播疾病, 却得不到准确的诊断和治疗,从而显得非常 焦虑。因此,性传播疾病诊所将其转院至心 理健康门诊,医生初步诊断其患有疑病症。
❖ 人际交往状况:病人只注重自己的躯体症状,而
不思考个人特征或能力,在确定情绪感觉或人际
关系问题能力方面受到极大限制,当被问及此类 问题时会感到十分痛苦。
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护理诊断
❖ 个人应对无效 与严重的焦虑和不现实的感觉 有关
❖ 社会交往受损 与无力形成满意的人际关系有 关
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❖ 建立良好的治疗性病护关系,耐心细致地 倾听病人述说,注重降低病人的焦虑的水 平,而不是症状本身,从事实出发,接受 病人的症状,鼓励病人讨论冲突,不要强 迫病人承认自己患有心理疾病;
❖ 减少继发增益,提供分散注意力的活动;
❖ 在获得病人信任的基础上,取得家庭成员 的协助,综合各种检查的阴性结果,引导 病人认识疾病的本质。
❖ 健康教育 与病人家属建立治疗性关系,指 导他们认识疑病症的实质,鼓励病人口头表 达内心的焦虑和痛苦,共同为病人提供支持 和帮助,适时运用放松技巧,缓解和释放病 人内心的压力,发挥家庭的责任和义务。
护理评价
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三、其他躯体形式障碍病人的临床特 征及护理
(一)转化症
转化症(Conversion Disorder),又称歇斯
护理评价
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二、疑病症病人的护理(病例)
❖ 徐先生,54岁,个体经营的水管工,一个鳏夫。他 是在严格的宗教环境中长大,17岁参加海军,尽管 受到宗教教育,他在军队里,曾和几个妓女有过接 触。退伍之后不久他结婚了,其妻子3年前死于膀 胱癌。当妻子被诊断患病之后,他开始怀疑是自己 患病而传染给妻子的。每星期去一次性传播疾病诊 所看病,请求做各种性传播疾病的诊断试验,已历 时2年。每一次他均被告知检查结果阴性,没有患 病。
需求,运用内外科技术护理病人,减轻躯体 症状,但切勿造成过多的继发增益。
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❖ 收集病人与压力相关的资料 运用治疗性沟通 技巧,了解构成压力的生活事件,寻找生活 事件与疾病发展的关系,如工作、婚姻、事 业或重要人物的丧失等。
❖ 评估病人的焦虑水平,探讨应对压力的方法 倾听病人谈话内容。帮助病人观察症状与压 力的关系。与病人共同计划满足需求的方式, 改变以身体症状为应对方式,减少压力,从 而减轻由于压力引起的焦虑反应水平。
是否存在明显的抑郁和焦虑,甚至出现自杀
行为。 2020/6/24
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3.社会状况
❖ 病人因为长年诉说身体有病,而 又查不出根据,只关心自己,不 顾及别人的利益,所以常伴有社 会、人际关系及家庭行为方面的 严重障碍。
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护理诊断
❖ 焦虑 与需要未得到满足或互动方式受到威 胁有关
❖ 个人应对无效 与无力应对情绪冲突有关 ❖ 知识缺乏 与缺乏认识躯体症状和心理问题
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护理目标
❖ 护理诊断为“个人应对无效”的护理目 标
(1)长期目标:认识到身体症状与心理问题的相互 关系,面对压力显示适应性的应对策略,停止运用 躯体症状作为应对反应。
(2)短期目标:口头表示改变功能失调的需求,报 告躯体症状降低或缓解。
❖ 护理诊断为“社会交往受损”的护理目 标
(1)长期目标:自愿与其他人一起参加小组活动,
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2.生理心理状况
❖ 躯体症状:①可涉及身体的任何系统或器官, 最常见的是胃肠道不适;②异常的皮肤感觉; ③呼吸循环系症状;④泌尿生殖系症状;⑤ 生殖器及其周围不适感。
❖ 人格因素:是否具有强迫性、操纵性、依赖 性、不成熟、不稳定性人格,是否以自我为 中心。
❖ 心理状况:①通常夸张地讨论自我症状;②
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3.社会状况
❖ 工作状况:①病人工作中毫无成绩,他们只将之 归因于身体状态;②由于旷工过多,他们常常失 去工作。
❖ 家庭状况:①因为全神贯注地寻求治疗,病人常 常难以完成家庭角色,很少有朋友,参加社交活 动的时间极短;②病人常通过躯体症状操纵与亲 属或朋友的关系,认为缺少支持和理解,家庭成 员厌倦病人连绵不断的抱怨和拒绝接受医疗诊断。
❖ 躯体症状:出汗,腹痛,心跳加速,咳嗽, 肌肉疼痛和皮疹等,病人常伴有睡眠障碍。
❖ 疑病行为:病人因为某种症状反复就医,各 种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消 其疑虑。长期奔走于医院之间,谋求“准确” 的诊断检查结果。
❖ 疑病心理:病人对躯体疾病过分担心,并且 强迫注意细节情况,伴随有恐惧。
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习题
❖ 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选 答案,请从中选择一个最佳答案。
1.对于患有躯体形式障碍病人正确的描述是 A.愿意寻求精神科咨询 B.不需要鼓励参加精神科治疗会议 C.渴望发现自我身体症状的真正原因 D.难以说服病人寻求精神心理的治疗 E.想通过躯体症状得到人们的关注
第 八章 躯体形式障碍病人的护理
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Nursing Management for Patients with
Somatoform Disorders
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第一节 概述
概念
躯体形式障碍(Somatoform Disorders)是指心 理上的问题转化为躯体症状,但在生理上又找不出 任何病因的一种心理疾病。常有四种表现形式:① 表现为多样、经常变化的躯体症状;②或将正常出 现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释;③或将 心理问题转为身体感觉或运动系统的功能障碍;④ 或产生不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的 持续、严重的疼痛。
标的关系。
ห้องสมุดไป่ตู้
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护理措施
❖ 护士的感觉与反应 当病人出现症状时,护士 可能从心里不能理解、不能接受,或受到病
人的焦虑传染,自我心理出现平衡失调,这
时护士应检查并调整心理状态,去除焦虑, 平静面对病人,理解并接受病人。
❖ 尊重病人 接受病人的身体症状,保持非判断 性态度。满足病人因身体症状而引起的生理
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概念
疑病症(Hypochondriasis)是一种以持续担
心或相信患有严重躯体疾病的观念为主的心
理疾病。病人长期(至少6个月以上)过分地
关注自身的健康或身体的某一部分,怀疑自
己患了某种严重疾病,但与实际健康状况不
符,无论医生怎样解释及客观检查结果均不
能消除病人的疑虑及疑病性解释,病人的内
❖ 建立病护治疗关系 耐心倾听病人主诉身体不适,
采取中立态度,认识到病人经常使用躯体状态掩盖 依赖性,只在关系开始阶段满足其基本需求。
❖ 提高病人应对技巧 鼓励病人口头表达感受,包括
对于限制的愤怒感,帮助病人确认真正的愤怒源,
提供释放敌对态度的安全方法,。
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❖ 接受并限制病人 使用简单、通俗易懂的语 言与病人回顾实验室和诊断结果,帮助病人 确定病人是否患有生理疾病,若检查结果正 常,给予肯定的说明,若病人要求再检查, 应予以阻止,告知隔多久再做预防性检查。
❖ 满足病人的生理需求,去除真正的躯体性 疾病的可能,接受病人,倾听病人诉说, 采用非判断性的态度;
❖ 鼓励病人参加一些集体活动,分散其对躯 体症状的注意力,使病人增加自尊和自信 心,增强自我控制力;
❖ 不可否认病人的疼痛感,辅助给以药物治 疗,指导病人使用放松技巧,如深呼吸、 肌肉放松法、引导想象等,以减轻躯体症 状。
而停止关注自我或躯体症状。
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(2)短期目标:对他人感兴趣,与其他人交往没有
护理措施
❖ 护士的感觉与反应 护士常常发现与疑病症的病人
相处很困难并且不令人愉快。护士记录的客观数据 显示病人的症状缺乏病生理基础,护士会感到护理 这个没有病的“病人”简直是浪费宝贵的时间,真 不如去照顾真正的病人。
心是痛苦的,常伴有焦虑或抑郁,甚至有自
杀行为。 2020/6/24
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护理评估
1.健康史
❖ 个人成长史:①有些病人从小就对机体的症 状过分关注和焦虑;②另一些人是在得过一 场危及生命的疾病后开始过分怀疑身体有病。
❖ 个人生活史:病人依赖性很强,个性敏感, 缺乏安全感。
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2.生理心理状况
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(二)疼痛症
疼痛症(Pain Disorder)是一种不能用 生理过程或躯体障碍予以合理解释的持 续的、严重的疼痛。病程迁延,常常持 续6个月以上,情绪冲突或心理社会问 题直接导致了疼痛的发生,经过检查未 发现相应主诉的躯体病变。
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对疼痛症病人的护理应重视
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2.对于躯体障碍的正确描述为 ❖ A.躯体症状局限于一个器官系统 ❖ B.产生躯体疾病的事件是最近几天发生的 ❖ C.躯体障碍是由于器质性病变造成的 ❖ D.躯体障碍的发生缺乏器官病变的基础 ❖ E.产生躯体疾病的事件是最近几周发生的
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