工伤死亡赔偿协议书

甲方：×××，××县××镇××工程项目部负责人，

身份证号：××××。

乙方：×××，死者父亲，身份证号：××××。

×××，死者母亲，身份证号：××××。

×××，死者女儿，身份证号：××××。

死者×××，女，×年×月×日出生，身份证号：××××，系甲方雇佣工人，因工作原因于2015年×月×日发生工伤事故，经抢救无效于当日死亡。为妥善解决死者善后事宜，现

乙

×。

4、甲方履行赔偿义务以银行付款证明为依据。

五、违约责任

1、甲方应在约定的期限内履行赔偿义务，如甲方延迟付款，则向乙方支付贰拾万元违约金。

2、乙方代表死者所有供养亲属同意接受本起工亡赔偿为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议约定的赔偿义务后，乙方及其近亲属应停访息诉，不得再就工亡赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求；不得以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

3、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，违约方应当向守约方支付实现债

权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、误工费（80元/天）、律师费等。

七、陈述与保证

1、乙方需向甲方提供自己身份及与死者供养关系的有效身份证件（身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等），并需在甲方将原件与复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。

2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，同时双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

八、其他

1、未尽事宜，甲乙双方另行协商解决，如协商不成，任何一方均有权向××县人民法院提起民事诉讼。