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循 证 护 理
（Evidence-based nursing ）
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定义及概述
内涵及意义 实 施 过 程预测及展望来自EBN定义及概述
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Evidence-based nursing
定
义
是受循证医学的影响而产生
的护理观念。即以有价值的、可 信的科学研究结果为证据。提出 问题，寻找实证，用实证对病人 实施最佳的护理。
），强调从基本的药物目录制订到临床研究与实践
都应当按照循证医学的方法来进行，以便为占全球 80％的传统医疗卫生服务实践提供科学的证据。
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背景
概述
发展现状
证据来源
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近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起： 加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU）， 旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证。 英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的 RCN循环护理指南. 美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功 探索了胸疼的最佳管理方法。 复旦大学 JoannaBriggs 循证护理合作中心于 2004-11-27在复旦大学护理学院挂牌。这是澳大利 亚 JoannaBriggs 合作组织在全球的第 20 个合作中 心，也是在我国成立的第一个护理中心。
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实 施 过 程
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以压疮的预防项目为例，实施
“实证为基础的护理”包括以下五个
步骤:
1、 寻找临床实践中的问题，将其 特定化、结构化：例如老年病人股
骨颈骨折长期卧床的压疮预防；
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2、根据所提出的问题进行系统的 文献查寻，以寻找来源于研究领域 的实证：通过查寻相关文献数据库， 例如 Medline、CINAHL、 Cochrane libray，系统寻找国内 外关于压疮预防方面的文献，特别 是长期卧床的老年病人的压疮预防 方面的研究；
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3、对科研实证的有效性和实用性进
行审慎评审：对所有相关的压疮预防
研究系列文章进行评审，如科研设计 的严密性、结论的有效性、科研受到 的限制等，推荐其中设计严密的科研 所得到的结论；
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4、将所获得的实证与临床专门知识
和经验、病人需求相结合，作出护理 计划：总结护理人员以往的压疮预防 经验，获取该病房病人的流行病学特 点方面的资料，寻找有关压疮病人体 验的定性研究，结合科研结论，制定 护理计划；
氛，同时它注重终未评价和质量保证，能
有效地提高护理质量，节约卫生资源。
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对 患 者 的 意 义
1
提供标准化的护理服务。
2
提供经济的护理服务。
3
增加病人对治疗的依从性。
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对 护 理 的 意 义
1
鼓励护土参与医疗干预。
2
发现护理问题及解决问题。
3
发展并使用标准语言。
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对 医 学 的 意 义
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背景
概述
发展现状
证据来源
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1 级----强有力的证据,来自于设计严谨的 随机对照试验(RCT) 的系统评价。 2 级----强有力的证据,来源于适当样本量 合理设计的RCT 。 3 级----证据来自于非随机的设计严谨的 试验。 4 级----证据来自于多中心或研究小组设 计的非试验性研究。 5 级----专家意见。
对医疗而言，目前循证医学已 成为医疗领域发展的主流，循证护 理使护士以最新最科学的方法实施 治疗方案，加强了医护间的协调和 护理的科学性。
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对 社 会 的 意 义
对社会而言，循证护理的理念将科学 与技术结合起来，为成本-效益核算提供 依据，要求医护人员在制定医护方案与实 施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗 资源，控制医疗费用的过快增长；具有不 可忽视的卫生经济学价值。
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背景
概述
发展现状
证据来源
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1991 年加拿大学者 Guyatt 最先使用循证医学 （ Evidence-based medicine,EBM) 这一术语。 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了 整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智 地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。 目前，循证医学已发展为循证卫生保健 （Evidence-based healthcare），不仅在医疗领 域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证 来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自 然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患 者个人价值观和期待的重视。
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5、实施护理计划，并通过动态评审
的方法监测效果：通过运作性研究
（action research），监测压疮预
防项目实施情况。
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预测及展望
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1
循证护理的概念有待于反思和公认。
2 3
循证护理的观念应渗透到护理的各个领域。
实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源。
4
护理研究应与护理实践紧密结合。
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内涵及意义
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循证护理三要素
（1）可利 用的最适宜 的护理研究 依据 。
（2）护理 人员的个人 技能和临床 经验 。
（3）病人 的实际情况 、价值观和 愿望 。
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“实证为基础的护理”构建在护理人
意 义
员的临床实践基础上，它强调以临床实践
中的问题为出发点，将科研结果与临床专 门知识和经验、病人需求相结合，促进直 接经验和间接知识在实践中的综合应用， 并在实施过程中能激发团队精神和协作气
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循证护理（Evidence-based nursing，EBN)
是受循证医学的影响而产生的护理观念。用批判性
思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程 序、以最低的成本提供最优质的服务等。 世界卫生组织（WHO）倡导循证的传统医学 （Evidence-based traditional medicine，EBTM