轻 薄
癫 狂
杖 立
肠 断
绝
桃柳徐春 句
花絮步江 漫
逐 水
随 风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
（二）应用证据及结果
经上述查证后，我们为 患者进行营养状况的评定： 评估病史；人体测量 ①体 重：低于标准体重的15%， 提示营养不良。②三头肌 皮皱厚度、上臂中部肌周 长低于标准值的10%，提 示营养不良。
鲜红与暗红交替，便后点滴而出，伴黄色粘液，， 便后肛去年 门题 有肿物脱出，可自行回纳，受凉、劳累后加重。平素胃今 部城
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
杖 立 徐
肠 断 春
绝 句
激或息数于、痢肉有10慢疾以蒂0枚性有后或,炎关进呈可症。行绒见如肠性毛于慢内增状全性布加分结溃满大布肠疡息小常或性肉不密直大状一集肠肠腺腺排,具炎瘤瘤列有、，无有很血开蒂时高吸始呈呈的虫只半串癌病 有 球,总变感少形花逐水流。数倾染数少大向絮随风去，步立芳洲。
江漫
欲 尽
兴
年
病历资料
今
日
由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
入院生命体征：T37.3℃ P92次∕分
知
R19次∕分， BP10何3/67mmHg
身高：173cm
体重：53kg
BMI=17.709
处 去，
南 庄
刻下自诉： 大便平素二日一次，成形质偏干，便血色
护经理验人员的个人笑春风技能何处去，和相映红临。此门中床， 庄
病人的实际情况。、价值观和
愿望
这三大要素必须有机地结
合起来，树立以研究指导 实践、以研究带动实践的 观念，护理学科才能进步
★三.实施步骤 • 确需求立转问换题为：确将切实的际结工桃。构作花人面不知依化中旧的的人面桃花笑春提信去年今日风问息题城南
• 寻献检求索实的证基：础将，精确确认的相问何处去关题，的作相映红。研为此门中，究文庄 证据
• 评价证据：批判性评价研究证据 的有效性和可操作性
• 应用证据：根据临床专家和病人 的意见决定是否将最好的证据用 于护理计划
• 检测实证结果：通过自我反应、 病人和同行的评估来评价其效果
一、本查房主要解决两个问题
营养支持(NS):指在饮食摄入不足或 不能的情况下，通过肠内或肠外途径补 充或提供维持人体必需的营养素。因此， 为提高病人承受手术能力和术后治疗效 果，理应在围手术期着力改善和纠正病 人的营养和免疫情况。
桃 花
人 面
人 面
去 年
题
依不桃今 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
。
去
、体重减轻，全身营养不良等全身症状。本病一经
确诊以早手术为宜。
2、人体的基本营养代谢从治疗的角度：
蛋白质、能量代谢最重要。手术、创伤 后三大营养素的代谢特点：能量代谢增 高、蛋白质（AA）分解代谢加速、糖 代谢紊乱、脂肪动用加快，体重减轻。 手术后伤口愈合的好坏、伤口愈合的时 间、手术后并发症 的发生、康复期的 长短都与机体的营养状况、免疫功能等 有着密切的关系。
桃 花
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人 面
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此 门
庄
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问题二：营养支持的目的、合理 （一选）择循肠证支外持(T：PN)或肠桃花内人面（人面EN去年） 题
营养是机体生长发育依、不修复桃组今织 城 、产生抵抗力、维持正旧常生知 理花功能日 的南 物的的要质源条医基泉件治础，。患，是现者它病代的是人医疾生得学病物以的，正康观而笑春风。常复点且生是还何处去不，长医要可相映红、生提缺。活不高此门中少，动但患庄 者的生活质量。手术前、后给予营养 支持，可以改善患者的营养状况。提 高对于手术的耐受能力，提高手术的 成功率，降低手术后的并发症，降低 死亡率，促进伤口愈合缩短康复期、 降低医疗费用，减轻社会、医院 及 患者家庭的负担，提高生活质量。
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花
人 面
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实证 桃 花
必 必同须须的是是可可以探依旧笑春风。被知人面不知何处去公的，众和人面桃花相映红。了可去年今日此门中，解认题城南庄 的现象
必须是获得公众认同和 接受的事实或原则
实证指科研结果、
临床经验、以及病人 需求三者的有机结合 。
二．三大要素
桃人人去
可利用的最适宜花的护面 理面研年究
题
依据
依不桃今 城 旧知花日 南
头，
，统计表明有40％～50％的病例可转变为腺癌。此
病的严重性在于癌变，而且癌变常不限于一处，为
多中心［1］。该病早期可完全无症状，出现症状
的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便
带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的
病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还
可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻 薄
癫 狂
杖 立
肠 断
绝
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
二、病情介绍
1 、 家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传
性疾病，与自发性基因突变有关，好发于青年。轻 一癫 般15～25岁青春期开始出现临床症状，30岁左薄右狂 最为明显。病因不详，与肠壁的先天缺损、慢性桃 刺柳
多发性结肠息肉患者围手术期营 养支持的循证护理
鲍黎
一. 循 证 护 理 概 念
循证护理是护桃花 理人面 人人面 员去年在题计 划其护理活动依 过不 程桃 中今将城科 研 相与结临合获床取经实验旧笑春风 证、知何处去，，病花相映红。作人日此门中，为需南庄临求 床护理依据的。 过程（即以 有价值、可信的科学研究 结果为证据，提出问题， 寻找实证，用实证，对病 人实施最佳的护理。）
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
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桃 花
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循证护理
四、循证查房
问题一：营养不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。