→重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动 (5-10秒）
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
溺水的急救和 护理
急诊科
溺水急救和护理
定义
溺水(drowning)：是
指人淹没于水中，水和 水中污泥、杂草等堵塞 呼吸道或因反射性喉、 气管、支气管痉挛引起 通气障碍而窒息，导致 机体缺氧和二氧化碳潴 留。
溺水急救和护理
溺水概述
淹溺的进程很快,若抢救不及 时一般4~6分钟即可呼吸心跳停 止
研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65%
溺水急救和护理
发病机制
1.干性淹溺 主要是因为溺 2.湿性淹溺 因大量的水、
水者紧张、惊恐、寒冷等
泥沙、杂物等经口鼻进入
因素强烈刺激，反射性地
呼吸道，造成呼吸道阻塞
引起喉头和支气管痉挛，
和肺组织损伤，阻碍气体
造成急性窒息和缺氧，还
交换，引起机体缺氧和二
可反射性的引起心脏停搏。 氧化碳潴留。
溺水急救和护理
溺水急救和护理
现场救护
地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、 污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于 抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫 使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝 下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可 因倒水时间过长而延误心肺复苏。
溺水急救和护理
溺水急救和护理
心肺复苏
4.循环系统——面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、 血压下降，心律失常，心室颤动或停搏
5.泌尿系统——少尿或无尿
6.运动系统——少数病人合并骨折或其他外伤
溺水急救和护理
实验室及其他检查
血气分析 有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒 胸部X线 肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并发症而
项目
海水淹溺
淡水淹溺
血液总量
减少
增加
血液性状
浓缩显著
稀释显著
红细胞
损害很少
Hale Waihona Puke 大量电解质Na,Ca,Mg,Cl↑
K↑, Na,Ca, Cl↓
心室颤动
极少发生
常见
主要致死原因 急性肺水肿、急性脑水肿 另加心室颤动 、心力衰竭
溺水急救和护理
溺水分类
溺水急救和护理
溺水发生过程
溺水急救和护理
临床特点
溺水 1-2min内
溺水急救和护理
溺水急救和护理
溺水急救
自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救： 头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行 呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。
溺水急救和护理
现场救护
水中急救： 第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或
附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木 板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材， 救护者应下水施救
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界
处或双乳头与前正中线 交界处 定位：用手指触到靠近施 救者一侧的胸廓肋缘， 手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指 上方，置胸骨正中，另 一只手叠加之上，手指 锁住，交叉抬起。
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂 直向下用力，借助上 半身的重力进行按压。
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100—120次/分
死亡 心电图检查 出现不同类型的心律失常或ST—T改变 血液检查 外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白血
液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血钠增高；淡水淹溺者血钾 增高，血钠、血氯降低 尿液检查 可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿
溺水急救和护理
急救护理
➢ 现场救护 ➢ 转运途中救护 ➢ 院内救护
争分夺秒
大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
溺水急救和护理
心肺复苏
基础生命支持
识别
心肺复苏（CPR）（CAB）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
超过25分钟，则达100% 死亡。
但是,若在1~2分钟内得到正 确救护, 挽救成功率可以达到 100%。
因此，溺水急救必须 分秒必争！
溺水急救和护理
病
因
不会游泳意外落水 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺
激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺
水 潜水意外，或投水自杀 游泳过程中疾病急性发作
溺水急救和护理
神志昏迷，口 鼻血性分泌物，皮 肤发绀重，呼吸憋 喘或微弱浅表、不 整，心音不清，呼 吸衰竭、心力衰竭， 以至瞳孔散大、呼 吸心跳停止。
主要临床表现
1.神经系统——烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷
2.呼吸系统——口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至 呼吸停止
3.消化系统——病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表 现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴
人工呼吸（B，breathing）
除颤
溺水急救和护理
心肺复苏—BLS（识别）
识别 判断：
目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果 没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者 应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会 与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查 脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患 者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
一过性窒息的缺氧 表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力
溺水 3-4min内
溺水 5min以上
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼 吸困难，心率慢、血 压降低、皮肤冷、发 绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀。