医师定期考核试题肝性脑病的诊疗消化内科、A1型题
1．肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外A．氨中毒学说
B．神经递质学说
C．肝细胞营养不良学说
D．氨基酸失衡学说
E．氨,硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用学说【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】
【正确答案】：C
【您的回答】：【得分：0.0】
2．肝性脑病的诱因有以下几项，除外
A．大量利尿放腹水引起电解质紊乱
B．长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性C．便秘造成氨和毒素肠道吸收增加
D．感染加重肝脏负担
E．消化道出血肠内分解血液产氨
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
【隐藏答案】．
【正确答案】：B
【您的回答】：【得分：0.0】
3．氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响A．脑的蛋白质代谢
B．脑的脂肪代谢
C．脑的能量代谢
D．脑的酶代谢
E．脑的血液代谢
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】
【正确答案】：C
【您的回答】：【得分：0.0】
4．机体内清除血NH3的途径如下，除外A．合成尿素
B．将氨合成谷氨酸和谷氨酰胺
C．肾脏排出
D．肺部呼出
．脾脏解毒E．
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
【隐藏答案】
【正确答案】：E
【您的回答】：【得分：0.0】
5．肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的
A．去甲肾上腺素,多巴胺属兴奋性神经递质
B．酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除C．慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺
D．幛胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似E．肝性脑病时兴奋性神经递质r-氨基丁酸增多
【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】
【隐藏答案】
【正确答案】：E
6．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发
A．癌变 B．窒息 C．肝性脑病 D．感染 E．黄疸
【正确答案】：C
7．肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强A．胆固醇
B．三酸甘油
．短链脂肪酸C．
D．中链脂肪酸
E．张链脂肪酸
【正确答案】：C
8．男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。
Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g ／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。
以下哪项处理不正确
A．立即输血补液
B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d
C．酸化肠道
D．抑制肠道细菌
E．应用降氨药物
【正确答案】：B
9．男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。
检查Bp70／40mmHgP124次／分Hb60g ／L估计出血量是
A．小于500ml
B．500～800ml
C．800～1200ml
D．1000～1500ml
1500ml
．大于E．
【正确答案】：E
10．男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2．8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36.应首选的治疗是
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．精氨酸
D．六合氨基酸
E．氟马西尼
【正确答案】：B
11．男性，68岁。
患肝硬化3年，呕血、黑便3天。
在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。
病人既往有多次肝性脑病。
为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：
A．输血、补液治疗
B .预防应用精氨酸
B．预防应用精氨酸
C．预防应用抗生素
D．灌肠导泻，清除积血
E．给予保肝药
【正确答案】：D
12．肝性脑病尚可减量应用的药物是
．地西泮（安定）A．
B．吗啡及其衍生物
C．水合氯醛
D．哌替啶（度冷丁）
E．速效巴比妥类
【正确答案】：A
13．男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。
检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。
属肝性脑病哪期
A．0期 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期
【正确答案】：C
14．关于肝性脑病哪项是错误的
A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D．昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E．昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，
脑电图明显异常
D
：【正确答案】．
15．治疗肝性脑病错误的方法是
A．生理盐水灌肠
B．弱酸溶液灌肠
C．肥皂水灌肠
D．乳果糖灌肠
E．硫酸镁导泻
【正确答案】：C
16．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．心理智能测验
E．临床表现
【正确答案】：D
17．属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是A．苯甲酸钠
B．乙酰谷氨酰胺
C．苯乙酸钠
D．氟马西尼
E．鸟氨酸门冬氨酸
【正确答案】：D
．清除血氨的主要途径是如下，但除外18．A．肝内尿素合成
B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C．肾是排泄氨的主要场所
D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E．随粪便排除
【正确答案】：E
19．关于肝性脑病的论述哪项不正确
A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C．5-羟色氨为假神经递质
D．硫醇与肝臭有关
E．氨可干扰脑的能量代谢
【正确答案】：C。