脚后跟、双腿没有接触到测量板
只有一条腿伸直，另一条腿没有伸直
身高测量
取立正姿势，两眼直视前方，双臂自然下垂 脚跟并拢，脚尖略分开，挺胸收腹 脚跟、臀部、两肩胛间后枕部靠立柱 顶板与颅顶点接触 读数，精确到0.1cm
头围
头围反映脑和颅骨的发育程度
头围小：脑发育不良；头围大：脑积水
婴儿取卧位
幼儿取坐位
体重测量
测量者不要接触孩子 不要让孩子接触其他物体或扭动身体 读出测量结果，记录数据
新生儿精确到1g；婴幼儿精确到10g
连续测量两次，两次测量结果相差应小于10g
如果大于10g，再测一次
测量体重的常见错误
使用不合适的测量工具 磅秤没有调零或者不平衡 应该脱掉的衣服没有脱掉 没有将孩子放置在测量床（椅）的中央 测量时测量者接触到了孩子
平均出生头围：34cm 0~3月，约2cm/月；满3个月时，头围40cm 4~6月，约1cm/月；满6个月时，头围43cm 7~9月，约0.6cm/月；满9个月时，头围45cm 10~12月，增长1cm；满一周岁，头围46cm
12~24月，增长2cm；满两周岁时，头围48cm
0-2岁的头围连续监测最有意义
身长测量
测量者
站在孩子右边，用右手扶住孩子的脚 当助手固定孩子头时，扶住孩子的腰 让助手使孩子头顶接触到头板
如孩子头顶没有接触到头板，托着孩子腰部朝头板移动， 助手一直固定着头部，保持正确姿势
身长测量
测量者
使孩子处于测量板中央，肩、背及臀部紧贴测量板 左手按住孩子的膝盖，让孩子的腿和脚伸直 右手移动足板，紧贴孩子双脚跟部
体重 身长/身高（以2周岁为界） 头围 上臂围 三头肌和肩胛下皮褶厚度
WHO儿童生长标准研究 六个研究点的分布
WHO儿童生长标准研究 0-24个月婴幼儿平均身长
评估方法
百分位法：
P3、P15、P50、P85、P97
标准差离差法（Z评分法）：
Z评分 =（测量数据-同年龄同性别参考标准中位数） /参考标准的标准差 -2、-1、0、1、2
帮助父母掌握正确的喂养方法 密切注意有无病理性黄疸、呕吐、胃肠道功能异常
体重增长不良者需加强随访
特殊新生儿的体重增长
早产和/或低出生体重儿
尽量减少生理性体重下降 每周称重并记录 体重增长最好达到200g~250g/周
巨大儿
出生后可能生长速度较慢，需要长期观察
0-3岁儿童体重增长的速率及规律
上臂围可用于评估5岁以下儿童的营养状况
>13.5cm，营养良好 12.5~13.5cm，营养中等 <12.5cm，营养不良
2006年WHO儿童生长标准包括上臂围
上臂围测量采用刻度卷尺
上臂围测量
取立位、坐位或仰卧位，两手自然平放或下垂 取左臂，自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点，水平绕 臂一周测量
婴幼儿体格生长测评
.
体格生长指标
生长指标
生长速度
体重 身长（高） 头围 上臂围
年龄别体重 年龄别身长（高） 年龄别头围 年龄别BMI
皮脂厚度
体质指数（BMI）
身长（高）别体重
体重
体重是全身各个器官、系统、体液的总重量
最常用的反映人体营养状况的指标
头围增长的规律
出生后前半年增长最快 0-2岁间连续测量头围最有意义
头围测量采用刻度卷尺
头围测量
取卧位、坐位、站立均可 从头部右侧眉弓上缘向后，经枕骨粗隆，从左侧眉弓 上缘回至右侧眉弓上缘
读数精确到0.1cm
连续测量两次，两次结果差0.2cm以上，测量第三次
胸围
反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育
身长测量
准备工作
脱去孩子的帽子、发饰和鞋袜 尽量脱去孩子的外衣或衣物 把滑动板放在测量板末端 检查刻度是否为零 让孩子平躺在测量板上
身长测量
助手
站在孩子脑后或旁边 把手放在孩子耳边 安全舒适地固定头部
身长测量
头部位置
耳孔与外眼角连线与测量板垂直 下巴没有前倾或后仰 测量过程中孩子的头一直处于合适位置
将体格生长和运动发育相连接
WHO儿童生长标准研究
研究方法
纵向随访研究， 0-24个月婴儿 横断面调查，18-71个月婴幼儿
研究对象
8440名健康母乳的喂养婴幼儿 来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国 采取促进健康的基本做法，母乳喂养、母亲不吸烟
WHO儿童生长标准研究
统一体格测量方法和工具，测量：
足月儿，出生时胎龄满37周至不足42周，37周~42周
早产儿，出生时胎龄不足37周，<37周
过期产儿，出生时胎龄超过42周，>42周
新生儿
根据出生体重区分为：
正常出生体重儿，出生体重在2500g~4000g 低出生体重儿，出生体重<2500g，
<1500g为极低出生体重儿；<1000g为超低出生体重儿
测量精确到0.1cm
皮脂（褶）厚度
测量皮肤及皮下脂肪厚度，用于评估肥胖程度
常用的测量部位：
背部皮下脂肪厚度（肩胛下皮褶厚度） 上臂内侧皮下脂肪厚度（肱三头肌皮褶厚度） 腹壁皮下脂肪
皮脂厚度测量需要皮脂卡尺
皮脂（褶）厚度测量
用左手拇指及示指，两指距离3cm，在测量部位捏起皮肤 和皮下脂肪，右手提皮脂卡尺测量；测量精确到0.1cm 肩胛下皮褶厚度：取左肩胛骨下角下稍偏外侧处，皮褶自 下侧向上中方向，与脊柱成45度角 肱三头肌皮褶厚度：肩峰与鹰嘴连线中点水平，皮褶方向 与长臂长轴平行
巨大儿，出生体重>4000g
适于胎龄儿，出生体重在同胎龄儿体重的P10~P90
小于胎龄儿，出生体重<同胎龄儿体重的P10 大于胎龄儿，出生体重>同胎龄儿体重的P90
根据出生体重和胎龄的关系区分为：
新生儿期生理性体重下降
由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等，致婴儿出生 后体重下降
0-3岁儿童体重的评估
年龄别体重
正常范围：
百分位值：P3~P97（P15~P85，良好） Z-评分：-2~+2（-1~+1，良好）
身长别体重
年龄别BMI
儿童年龄别体重生长曲线图
儿童正常的体重增长模式
儿童异常的体重增长模式
儿童身长别体重生长曲线图
儿童BMI评估
BMI=体重(kg)/身长(高)(m)2
出生后3~4日，体重降到最低点
7~10日内恢复到出生时的体重
下降幅度不超过10%
尽早开奶、按需哺乳可减少体重下降幅度 恢复出生体重后，新生儿体重增加可达到20g/d以上
新生儿期体重增长
新生儿平均出生体重约：3.3kg（2.5~4.0kg） 新生儿期体重增长约1.0kg 新生儿期体重增长<0.5kg，须积极寻找原因
5岁以下儿童，一个月为一个年龄段
3个月以下婴儿，一周为一个年龄段
儿童体格生长参考值表
评估内容
生长水平
生长速度 匀称程度
年龄别体重
年龄别身长 年龄别头围 年龄别BMI 身长别体重
生长水平评估
与同年龄同性别的WHO儿童生长标准值或其他儿童 生长参考值比较
百分位值：<P3、P15~P50、>P97
13~24个月，约1cm/月，满两周岁时，87cm
25-36个月，约2cm/3个月，满三周岁时，95cm
0-3岁儿童身长评估
年龄别身长
正常范围：
百分位值：P3~P97（P15~P85，良好） Z-评分：-2~+2（-1~+1，良好）
坐高/身高
儿童年龄别身长生长曲线图
0-3岁儿童头围增长的规律
P3~P97，正常
P15~P85，良好
Z-评分法：<-2、-1~0、>+2
Z评分-2~+2，正常
Z评分-1~+1，良好
生长速度评估
动态纵向观察儿童生长
对体格生长指标进行定期连续测量，并与WHO儿 童生长标准值或其他儿童生长参考值比较
绘制生长曲线图评估生长速度最佳、最方便
匀称程度的评估
正常范围：
百分位值：>P97肥胖；>P85超重 Z-评分：>+2肥胖；>+1超重
儿童年龄别BMI生长曲线图
0-3岁儿童身长增长的速率及规律
平均出生身长：50cm 0~3月，约4cm/月，满3个月时，身长62cm 4~6月，约2cm/月 7~12月，约1cm/月 满一周岁时，身长75cm，比出生身长增加50%
身长测量
再次检查孩子的体位
头顶接触头板，眼睛向上看，身体和下肢伸直，平躺于测量 板的中央，脚后跟和足底紧贴足板
