传染源： 患者或无症状带毒者
传播途径 ：主要通过粪—口途径传播
易感者： 4个月以下婴儿很少得病，1～5 岁小儿发病者最多。近年来，小儿普遍 服用疫苗，故发病年龄有增高趋势。
感染特征： 1、病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病； 2、不同肠道病毒可引起相同临床综合征，同
一种病毒可引起不同的临床疾病；
3、传播主要通过粪-口途径，亦可通过呼吸道； 4、感染过程中形成病毒血症
主要疾病类型： 1、脊髓灰质炎 2、无菌性脑膜炎、脑炎 3、疱疹性咽峡炎 4、手足口病 5、流行性胸痛 6、心肌炎和心包炎 7、眼病（70型引起急性出血性结膜炎）
潜伏期一般为7～14日。按症状轻重及有 无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫 痪型及瘫痪型。
无瘫痪型： 脊髓灰质炎病毒侵入中枢神 经系统，出现神经系统症状，如颈背强 直、肌痉挛、皮肤感觉过敏等。脑脊液 检查结果符合无菌性脑膜炎改变，压力 增高。
瘫痪型 ： 约占感染者的0.1～2%，其特 征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加 上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病 变，导致肌肉瘫痪，
机体感染脊髓灰质炎病毒后，血清中最 早出现特异性IgM，2周后出现IgG和IgA。 保护性中和抗体，可维持终身。病后对 同型病毒有持久免疫力，二次发病者罕 见。
肠道感染病毒
种类多:小RNA病毒科:人类肠道病毒 呼肠病毒科: 轮状病毒属 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒
第一节 肠道病毒
包括:
脊髓灰质炎病毒(1,2,3型) 柯萨奇病毒(A,B组)
埃可病毒 新肠道病毒
➢肠道病毒抗原性都不一样，目前共有67个血 清型，D、C抗原为型特异性抗原；
➢肠道病毒对理化因素抵抗力较强
免疫性： 感染后产生型特异性抗体IgM，IgG
和SIgA，对同型有保护作用，其中SIgA 最重要
微生物学检查： 1、检测病毒或病毒抗原 2、分子生物学检测技术（RT-PCR） 3、细胞培养------非临床常用方法
防治原则： 1、控制传染源，严密消毒可能污染的物品； 2、治疗主要及时输液，补充血容量，纠正电解
微生物学检查
防治原则
口服减毒活疫苗 ：各加服Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 三价糖丸1粒，每次间隔1个月。以凉开 水送服；切忌用热水，以免将病毒杀死 而失败。4足岁时加强免疫。服完后，免 疫力基本可维持终生。
缺点：VAPP
脊髓灰质炎死活苗的比较
项
疫苗
目
：
活疫苗
（ OPV）
死 疫 苗 （ IPV）
接种方法 口服糖丸
肌肉注射
抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体
细胞免疫 间接免疫
稳定性 付作用
有 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群
差 ,不 易 保 存
极少数引起疫苗相关 脊髓灰质炎
无 无
易保存 无
免疫效果 更好
好
第2节 轮状病毒
1、双链RNA病毒(分节段基因),双层衣壳, 无包膜;
2、共11个基因片段，分别编码6个结构蛋 白和5个非结构蛋白
质失衡； 3、特异性减毒活疫苗正在研究中
复习思考题
1. 简述人类轮状病毒的主要生物学性状、 致病性及免疫性
2. 简述肠道病毒的生物学性状。 3. 试述肠道病毒所致的ห้องสมุดไป่ตู้要疾病。 4. 解释轮状病毒
3、VP7、VP4为重要的中和抗原;
4、根据内衣壳VP6的抗原性，轮状病毒可 分7个组，A~~C组HRV可致人类腹泻;
5、对理化因素有较强的抵抗力，耐酸碱 （PH3.5~~10）
轮状病毒
×150000
A组HRV致病特点：（一般为自限性） ①6月~2岁婴幼儿; ②粪-口途径; ③秋冬季多见; ④严重胃肠炎(秋冬季腹泻)
隐性感染（无症状型）：占全部感染者 的90～95%。感染后无症状出现，病毒 繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症， 不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便 中可分离出病毒，体内可查到特异性中 和抗体。
顿挫型（轻型）：约占4～8%，病毒侵 袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异 性，可出现①上呼吸道炎症状，如不同 程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁 淋巴组织增生，扁桃体肿大等；②胃肠 道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹 部不适等；③流感样症状，关节、肌肉 酸痛等。症状持续1～3日，迅速恢复。