近期目标： 1.维持双上、下肢的关节活动度 2.长坐位平衡一级可持续5min 3.能够独自完成翻身
远期目标： 1.增加双上肢主要肌群关键肌肌力 2.独自坐起 3.ADL部分能自理（吃饭、洗漱、 穿衣等）
1.关节活动度维持训练（如：肩关节、肘关 节、腕关节、手指关节、髋关节、膝关节、 踝关节） 2次/日
3.运动功能障碍，双下肢各关键肌肌力均 为0级上肢各关键肌肌力减退（肩胛提肌
肌力（L/R）3+级/3级、肱二头肌（L/R） 4级/4级、肱三头肌（L/R）3级/3级、腕 背伸肌（L/R）3级/3级 、指伸屈肌（L/R） 1级/1级、小指外展肌(L/R）1级/1级） 4.呼吸功能障碍（患者有肺炎，呼吸道有 痰液。呼吸肌肌力弱。） 5.手功能障碍（患者目前只能球状抓握、 杯状抓握。） 6.平衡功能障碍（长坐位平衡1级、端坐 位平衡1级。）
• Barthel指数评定表
评分标准: 20分以下者: 生活完全依赖 21-40分者: 生活需要很大帮助 41-60分者: 生活需要帮助 ＞60分者: 生活基本自理 Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大
ASIA损伤程度分级
级别 A.完全性损伤
临床表现 骶段(S4-S5)无任何感觉或运动功能
（6）膝关节：膝的屈伸运动 （7）踝及足关节： 踝背伸：患者仰卧位，踝中立位。治疗者 站在踝足外侧，上方手握住小腿远端，下 方手托住足跟，前臂掌侧抵住足底。活动 时下方手将足跟稍向远端牵引，同时前臂 将足压向头端 内翻-外翻：患者仰卧位，踝中立位。治疗
师站在患足外侧，上方手握住小腿远端，下 方手拇指和其余4指分别握住脚掌侧，前臂 掌侧接触足底内翻时将足跟向内侧转动，外 翻时将足跟向外侧转动 2.使用ROOD技术（用冰刺激患者小指外展 肌、指深屈肌等肌肉的收缩）PNF技术（挤 压、牵拉抗阻螺旋对角线运动）2次/日 3.肌肉牵伸训练，缓解躯干及下肢肌肉痉挛 （髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌、腘绳肌 牵伸） 2次/日。
双手同时做下肢的外展动作 屈髋屈膝：患者仰卧位，治疗师站在一侧 下肢旁，一手托住腘窝部，一手托住足跟， 双手同时将下肢抬起，然后托住腘窝的手 放在膝关节外侧，做屈髋屈膝动作 髋内外旋：患者仰卧位，治疗师站在下肢 一侧，一手放在小腿后方，将下肢托起至 屈膝90°，一手放在膝关节外侧，避免大 腿外展。托起小腿的手将小腿向外（髋内 旋）或向内（髋外旋）运动
7.肌张力（髂腰肌为1级） 8.体位转移能力差（仰卧位—侧卧位—俯 卧位变换差，坐起不能完成） 9.并发症（体位性低血压 90mmHg/50mmHg、轻微骨质疏松） 10.肩外展运动代偿（肩胛骨上提） 11.ADL能力全部依赖（独立翻身、坐起、 床—轮椅转移、进食、洗漱、穿衣、如厕 等均不能完成。）
7.长坐位平衡训练，抛接球训练 8.手功能训练（如：插木丁、拾棋子） 9.引导患者做桥式运动，增强患者的腰背 部肌肉肌力和提高对骨盆的控制能力，2 次/日 10.作业治疗：进食（辅助）、翻身（口 语指导）、坐起（需一人帮助）、转移 （辅助）、个人卫生训练 11.物理因子治疗：
康复运动中心
脊柱生理弯曲存在，颈后可见一横行长约6 厘米的手术切口瘢痕，愈合良好，胸、腰椎 被动活动未见明显异常。双上肢肩部以下皮 肤感觉减退，胸骨角平面以下躯体深浅感觉 丧失，双侧三角肌肌力约为3级，双侧肱二头 肌肌力均为4级，双侧肱三头肌肌力均为3级， 双侧腕背伸肌肌力均为3级，双侧指深屈肌肌 力均为1级，双侧小指外展肌肌力均为1级，双 下肢肌肌力均为0级
4.肌力增强训练： 包括上肢支撑力训练 ，肱二头肌、肱三 头肌和握力训练 患者仰卧位， 使用沙袋抗阻训练 手支撑训练 5、站立架：防止体 位性低血压。
6.呼吸及排痰训练：呼吸肌由膈肌（脊髓C4支 配）、肋间肌（脊髓T1-T7支配）和腹肌（脊 髓T6-T12支配）三组肌肉组成。1）呼吸功能 训练：增加肺活量，清除呼吸道分泌物。延长 呼气时间，提高呼吸肌肌力如吹蜡烛 2次/日 2）辅助咳嗽：治疗师用双手在其膈肌下面施 加压力以代替其腹肌的功能，协助完成咳嗽动 作。 2次/日 3）体位排痰训练：叩击法和振动法排痰 2次/日
（1）肩关节：前屈-后伸，内收-外展，旋 内-旋外，水平内收-外展练习时要求动作平 稳，每个动作要求达到可耐受的最大范围
（2）肘关节：肘屈伸训练
（3）腕关节：患者仰卧位，屈肘90°，前 臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一
手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡 偏、尺偏以及上述动作结合起来做腕的环 绕 （4）手指关节：患者仰卧位，前臂旋前。 治疗者双手握住其手部，拇指放在手背， 其余四指放在掌部。双手同时将腕骨及掌 骨向手掌方向运动，然后还原 （5）髋关节 髋外展：患者仰卧位，下肢中立位。治疗 师站在患者下肢一侧，一手放在腘窝处托 住大腿，一手放在踝关节后方托住 小腿，
B.不完全性损伤 C.不完全性损伤
损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下
D.不完全性损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上
E.正常
感觉和运动功能正常
Hale Waihona Puke 颈部脊髓损伤1.SCI-C6--ASIA-C
2.感觉功能障碍(轻触觉（L） C8减弱， C8以下缺失（R）C7-C8减弱，C8以下缺 失 针刺觉（L）C7-C8减弱，T1缺失，T2T4减弱，T4以下缺失（R）C7减弱，C8 以下缺失
双侧肱二头肌反射存在，肱三头肌，桡骨 骨膜反射，腹壁反射及膝腱反射消失，双
侧babinski征阴性。
感觉平面和运动平面均为C6
2、肌力分级标准
0级 1级 2级 3级 4级 75% 5级
无可测知肌收缩 无关节活动，可扪到肌收缩 减重，全范围关节运动 抗重力，但不抗阻力，全范围关节运动 抗重力，能抗一定阻力，肌肉收缩达到
抗重力，能抗较强阻力
级别 0级 1级 2级 3级 4级
评判标准 根本不能采取坐位 能在极短时间内采取坐位，但不能维持 可采取坐位，但不能上举抗推 两上肢向前上方举时，任能保持平衡，但稍推即不稳定 对不慎强烈的推有翻正的反应，能保持平衡，但强力推时有不稳定的现象
5级
正确的坐着时对来自各个方向的用力推均有正确的翻正反应，并能保持平衡