1 材料与方法
1. 1 临床资料 15例经病理学或细胞学证实的晚期 非小细胞肺癌 ,曾用含铂类方案化疗 ,治疗后复发或进
作者简介 :周冬梅 ( 1973 - ) ,女 ,主治医师 ,大学本科 ,主要从事肿瘤内 科治疗研究 。 E2mail: abc8829@ sohu. com
展 。其中腺癌 7 例 、鳞癌 6 例 、腺鳞癌 1 例 、肺泡癌 1 例 ,腺癌中伴恶性胸水 3 例 。全组男性 10 例 ,女性 5 例 ,年龄 50～70岁 ,平均年龄 60岁 。收治条件 :治疗 前肝肾功能 、血常规 、心电图基本正常 ,卡氏评分 60分 以上 ,有临床客观观察指标 。 1. 2 方法 多西他赛 35 mg /m2 加入体积分数 5% GS 250 mL 中静滴 1 h, d1, 8, 15 ,多西他赛静滴前 1 d开 始口服地塞米松 16 mg,连服 4 d。静滴前半小时肌注 非那根 25 mg,速尿 20 mg,同时常规应用恩丹西酮 、胃 复安等止吐处理 。对 3例有胸水局部放水同时胸腔注 入化疗药物顺铂 60 mg,对化疗后出现 Ⅱ度以上骨髓 抑制应用惠尔血等重组人粒细胞集落刺激因子对症处 理 。该方案每 4周重复 ,每例化疗 3 周期后观察评价 疗效 ,随访 1年 。 1. 3 评价标准 按 U ICC 推荐的实体瘤疗效评定标 准分为 :完全缓解 ( CR ) ,部分缓解 ( PR ) ,稳定 ( SD ) , 进展 ( PD ) ,共 4级 。以 ( CR + PR ) /总例数 ×100%计 算有效率 (RR) ,毒副反应按照 WHO 抗癌药毒性分析 标准 ,分为 0～Ⅳ级 。
考虑到接受二线治疗的患者一般情况欠佳 ,为了 减少多西他赛毒副反应 ,我科采用每周疗法 ,总的血液 学毒性 Ⅲ级 20% , 无 Ⅳ级骨 髓抑 制 。 Camp s等 对 [ 5 ] 246名 NSCLC 一线治疗失败的患者随机分配进行泰 索帝每周方案与泰索帝 3 周方案比较 ,两组患者在 1 年生存率相差不大 ,毒性反应中 Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降 率每周方案明显低于 3 周方案组 。我科 15 例均未出 现体液潴留 ,仅 1例出现轻度过敏反应 ,予以肌注地塞 米松 5 mg后恢复正常 , 3 例胸水患者有 1 例未控制 , 无严重骨髓抑制及明显胃肠道反应 。随访 3年中位生 存期 8个月 , 1年生存率 40%。笔者认为应用单药多 西他赛每周方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的结果 , 疗效肯定 ,毒副反应可耐受 ,值得临床推广应用 。
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JOURNAL OF BASIC AND CL IN ICAL ONCOLOGY Vol120 No14 Aug12007
多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
周冬梅 , 程朝晖 , 张瑞刚
(新沂市人民医院肿瘤科 ,江苏 新沂 221400)
摘要 :目的 评价单药多西他赛作为二线化疗对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒副反应 。方法 15例经病理和 (或 )细胞 学确诊的晚期非小细胞肺癌 ,曾用含铂类方案化疗 ,治疗后复发或进展 ,采用多西他赛 35 mg/m2 静滴 1 h, d1, 8, 15 ,每 4周重复 。结果 可评价疗效的 15例中 ,完全缓解 (CR) 0% ( 0 /15 ) ,部分缓解 ( PR ) 13. 3% ( 2 /15 ) ,稳定 ( SD ) 46. 7% ( 7 /15) ,进展 ( PD ) 40% ( 6 / 15) ,有效率 13. 3% (2 /15) ,中位生存期 8个月 , 1年生存率 40% (6 /15) ,骨髓抑制为其剂量限制性毒性 ,患者可耐受 。结论 多西 他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定 ,耐受性较好 。 关键词 :多西他赛 ; 二线治疗 ; 晚期非小细胞肺癌 ; 疗效 中图分类号 : R734. 2; R730. 53 文献标识码 : A 文章编号 : 1673 - 5412 (2007) 04 - 0312 - 02
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Ⅱ级 2 ( 13. 3) 2 ( 13. 3) 1 ( 6. 7) 3 (20)
0 2 ( 13. 3)
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Ⅲ级 2 ( 13. 3) 1 ( 6. 7)
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Ⅳ级 1 ( 6. 7)
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聚 ,导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固 定 ,从而抑制细胞的有丝分裂 。多西他赛与微管的结 合不改变原丝的数目 ,这一点与目前临床应用的大多 数纺锤体毒性药物不同 ,其药代特点符合三室药代动 力学模型 。 Shepherd等 [ 4 ]对一线含铂方案治疗失败的 患者使用多西他赛 75 m g /m2 、100 mg / m2 与 BSC进行 比较 ,结果提示 M ST (7个月 vs 4. 6个月 )与 1年生存 率 (29% vs 12% )均优于 BSC组 。这表明了多西他赛 二线治疗优于最佳支持治疗 。
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肿瘤基础与临床 2007年 8月第 20卷第 4期
2 结果
接受治疗的患者化疗期间毒副反应可耐受 ,疗效 肯定 ,随访 1年 ,中位生存期 8个月 , 1年生存率 40%。 2. 1 近期疗效 见表 1
[ 2 ] 潘启超. 长春碱类的新进展 ———失碳长春碱 [ J ]. 癌症 , 1996 , 15 ( 3) : 228 - 230.
[ 3 ] 孙燕 ,周际昌 ,储大同. 临床肿瘤内科手册 [M ]. 第 4 版. 北京 : 人 民卫生出版社 , 2003: 572 - 574.
[ 4 ] Shepherd FA , Dancey J, Ram lau R, et al. Prospective random ized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non2small cell lung cancer p reviously treated with p latinum 2based chemotherapy [ J ]. J Clin Oncol, 2000, 18 ( 10) : 2095 - 2103.
3 讨论
NSCLC 发 生 率 占 肺 癌 75% ～ 80% , 总 治 愈 率 14% [ 1 ] ,近年来采用重酒石酸长春瑞宾或盐酸吉西他 宾或紫杉醇联合顺铂作为一线治疗晚期非小细胞肺癌 取得一定的疗效 。有报道单药重酒石酸长春瑞宾有效 率达 30%以上 [ 2 ] ,但由于肺癌的类型 、分化程度等复 杂的生物学特性容易复发或转移 ,所以二线治疗显得 必要 。但由于患者的一般体质较差及药物耐受使得二 线治疗相对比较棘手 ,故药物的正确选择起着极为重 要的作用 。
The O bservation of Efficiency of the Second2L ine Treatment w ith Docetaxel on Patients w ith A dvanced Non2Small Cell Lung Cancer
Zhou Dongmei, Cheng Zhaohui, Zhang Ruigang (D epa rtm en t of O ncology, the People’s Hospita l of X iny i, X iny i 221400, Ch ina) Abstract:O bjective To evaluate the effectiveness and safety of the second2line treatment on patients w ith advanced non2small cell lung cancer(NSCLC). M ethods 15 patients with histologically and /or cytologically confirmed advanced NSCLC were treated w ith docetaxel 35 mg /m2 , d1, 8, 15 , every 4 weeks. A ll patients had received p rior p latinum 2containing chemotherapy and relap sed or p rogressed after receiving one p rior chemotherapy regimen. Results 15 patients were available for evaluation: partial response ( PR ) was 13. 3% (2 /15) , stable dis2 ease ( SD ) was 46. 7% (7 /15) , p rogressive disease ( PD ) 40% ( 6 /15) , respectively, there was no comp lete response ( CR ). The re2 sponse rate was 13. 3% (2 /15) and the median survival of all patients was 8 months. One year survival rate was 40% (6 /15). Hematologic toxicity was the main side effect , and they were well tolerated. Conclusion s Docetaxel as second2line treatment of NSCLC is effective, and toxicity is tolerated. Key words: docetaxel; second2line treatment; advanced non2small cell lung cancer; efficiency