质检人员：
年月日
专业技术人员
年月日
年月日
试验结果：
施工单位专业技术负责人：
年月日
结论：
专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程安全功能检验或抽查记录表
分部工程
01.建筑与结构
子分部工程
01.屋面淋水蓄水试验记录
01.屋面淋水蓄水试验记录
陕ZAG-010101
工程名称
总承包单位
建设单位
屋面防水类别及等级
屋面防水施工分包单位资Biblioteka 等级证号防水分包单位项目经理
施工员
班组长
淋蓄水试验工程部位
试验日期
淋 水 试 验
淋水时限
淋水量L/㎡.min
淋水面积㎡
有无渗漏
规范
2.0h
规定
实际
h
实际
蓄水试验
蓄水时限
最高处水深㎝
蓄水面积㎡
有无渗漏
规范
24h
规范
2㎝
实际
实际
说明：淋水、蓄水屋面部位应绘制A4纸标示图，作为本表附件。
电梯安装单位参加人员
监理（建设）
单位参加人员
试验操作人员：
年月日
记录人员
年月日