主要用途是①缺铁性
贫血的诊断和疗效观
直方图PLT
• 血小板分类及正常参考
表3
值见表3，图3是正常血
小板直方图的分布特征。
（8）PDW：血小板分布
宽度，将直方图顶点的
高度定位100%，自下而
上高度为20%时血小板分
布宽度，对检测血小板
凝集，与红细胞的重叠
等有意义。（9）MPV：
标本的采集-静脉血
标本的采集-末梢血
• 预稀释
• 全血
• 采血前被检查者应处于平 静状态，剧烈运动后应静 息30分钟后采血。
• 抗凝剂：使用K2-EDTA，含 量为1.5～2.2mg/ml。* 特 殊标本用特殊抗凝剂。
• 容器：采用密封式的塑料 炮弹或经硅化的玻璃容器
• 采血过程顺利，然后将血 液徐徐注入抗凝管中，指 弹混匀。
五分类血球仪
• *以SYSMEX XS800i为例。
• 三大亮点： ● 敏锐的DNA 染色方法学筛 出幼稚细胞， 保证灵敏度 ● RNA染色技 术有效监控血 小板聚集,保证 准确性 ● 检测模式齐
血液分析仪采 血和应用建议
• 末梢全血检测的优点是什么?
没有预稀释液的加入及相应人工误差环节, 因为预稀释无论精密度还是准确度都不如 末梢全血模式.故使用血液分析仪,除了静 脉采血外,我们优先推荐末梢全血.不得已 才用预稀释模式。
全血细胞分析（五分类）
大纲
• 血常规的发明人 • 历史与进展 • 血常规的用途 • 血常标本的采集 • 血常规标本的测定 • 血常规标本的结果评价 • 血常规与临床的结合 • C反应蛋白
什么是血常规？
发明人
• 谈到血细胞计数仪的发展 史，不得不提到在这个领
域首开先河的人。他是 1912 年出生在美国阿肯色 州一个小城的人W.H. Coulter，最初是一位广播 电台的电器工程师，后来 做过X光机的销售员和维 修工程师，在亚洲许多国
KX-21N采用全血和末梢血 预稀释两种检测模式，均 可取得精确的19项血液参 数： CBC (WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT) ；白细胞三分群结果 (Lymph %, #; Neut %, #; Mixed %,#)；以及RDW-SD, RDW-CV, PDW, MPV, P-LCR.
• 采血后放置5分钟待血液与
标本的测定
• 库尔特原理
•
库尔特原
理(亦称：电阻
法、电脉冲法
与电感应区技 术)：悬浮在电 解液中的颗粒
随电解液通过
小孔管时，取
代相同体积的
电解液，在恒
电流设计的电
三分类血球 仪
• *以SYSMEX KX-21N为 例。
• 19项检测结果及RBC、PLT、 WBC直方图
标本采集的注意事项
• 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部 位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感 较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的 人比较难于取血。（现已淘汰）指尖取血 痛感较明显，但采血量较多，特别是对于 血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。
• 采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒 冷的室外进到室内后不要立即取血，应使 身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和 手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，
进展
血常规的用途、意义
• 血常规检查在全身体检中是基本的体检 项目，它的意义在于可以发现许多全身性 疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有 血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。
• 例如：通常感染性疾病会使白细胞的 数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或 红细胞的检验值会降低；而血小板的减少 会导致容易出血或出血后不容易止住，而 血小板增多会增多血栓发生的可能；另外， 有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血
表1 图1直方图RBC• 正常红细胞直方图特
表2
征
• 红细胞分类及正常参 考值见表2，图2是正
常红细胞直方图的分
布特征，（7）表示
RDW-SD，即红细胞分
布宽度—SD，它是将
直方图顶点的高度定
位100%，自下而上高
度为20%时红细胞分布
宽度，是反映红细胞
体积异质性改变的参
数，能客观地反映红
图2
细胞大小不等的程度。
RDW-SD, RDW-CV, PDW, MPV PCT* P-LCR*
MPV, P-LCR.
• 研究参数：IG %，IG #, OTHER %，OTHER #
直方图
WBC
• 正常白细胞直方图特 征
• 白细胞分类及正常参考 值右表1，主要有6个部 分，分别如图1所示。其 中：(1) (2) 表示滴入溶血 剂后的小白细胞个数比 率和个数，相当于淋巴 细胞；(3) (4) 表示滴入溶 血剂后的中细胞个数比 率和个数，相当于单核 细胞，嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞。(5) (6) 表 示滴入溶血剂后的大白 细胞个数比率和个数， 相当于嗜中性粒细胞。
• 怎样操作恰当?
用60ul的毛细管采血约60ul加入备有抗凝 剂的小炮弹，用手指弹试管底部混匀；混 匀后的标本放置5分钟即可进行血液常规 检测；无论是末梢全血标本还是预稀释标 本，都要求在标本混匀抗凝后放置5分钟 使其充分抗凝，然后再混匀上机检测 ,因 为抗凝充分些较好。
结果及评价
• 三分类
• 五分类
家包括我国的上海工作过。 1948年他在芝加哥一家公 司工作时，在一间地下室
建立了自己的实验室，他
历史
• 1947年美国科学家库尔特 （W.H.Coulter）发明了用 电阻法计数粒子的专利技 术。1956年他又将这一技 术应用于血细胞计数获得 成功，其原理是根据血细 胞非传导的性质，以电解 质溶液中悬浮血细胞在通 过计数小孔时引起的电阻 变化进行检测为基础，进 行血细胞计数和体积测定， 这种方法称为电阻法或库 尔特原理。1962年，我国
•• *(W以BSCY, RSBMCE, HXGKBX,-H2C1TN, 为 MPLCT例V) ,；M白CH细, M胞C三HC分, 群
结果 (Lymph %, #; Neut %, #; Mixed %,#)；以及
• *W以BCSYRSMBCEXHKGXB-2H1CNT为M例CV MCH MCHC PLT NEUT % LYMPH % MONO % EO % BASO % NEUT # LYMPH # MONO # EO # BASO # RDW-SD RDW-CV PDW*