• 慢性放射病（较长时间内机体受到超剂量 当量限值作用而引起的损伤）。
分类-依照疾病临床症侯
• 骨髓型（造血型） • 胃肠型 • 脑型外照射急性放射病
分类-依照辐射效应
✓ 随机性效应：组织或器官发生病变（如癌症）的 概率，随照射剂量的增加而增加，但严重程度与 照射剂量无关的效应，称为随机性效应，如遗传 效应和癌症。
剂量阈值 1.5Sv 1.0Gy 3.0Gy 15.0Gy 2.0Gy
1.0Sv以上
诊断标准-职业卫生标准
（1）GBZ95－放射性白内障诊断标准 （2）GBZ96－内照射放射病诊断标准 （3）GBZ97－放射性肿瘤病因判断标准 （4）GBZ98－放射性工作人员健康标准 （5）GBZ99－外照射亚急性放射病诊断
✓ 确定性效应：当照射剂量超过一定阈値后，组织 或器官的功能损伤才显现出来，并且其损伤程度 随着剂量的增加而增加的效应，称为确定性效应。 如外照射急性放射病﹑外照射亚急性放射病、内 照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障等
几种放射损伤的阈剂量
放射损伤名称 外照射慢性放射病 外照射急性放射病 急性放射性皮肤损伤 慢性放射性皮肤损伤 放射性白内障 内照射放射病
放射性疾病的诊断与救治
内容
• 概述 • 分类 • 外照射急性放射病诊断与救治 • 内照射放射病及其救治 • 放射性皮肤疾病与救治
简要回顾
➢ １９世纪末发现X射线，铀和镭，提出了放射性 概念，出现了人体放射性损伤的的报道。
➢ 早期对放射性认识不足，缺乏防护措施，人员受 到放射线损伤。
➢ 放射事故使受照人员发生放射损伤。 ➢ 核战争和核电站事故使人员产生放射复合伤。
➢ 外照射放射病（射线由体外作用于机 体）、
➢ 内照射放射病（放射性核素经消化道或 皮肤或伤口进入体内而引起的疾病）
➢ 内、外混合照射所致的放射病。
分类-依据射线的作用的范围
• 分为全身性损伤（指全身较均匀的照射 引起的损伤）
• 局部损伤（指局部照射引起的损伤）。
分类-依照病情的缓急
• 分为急性放射病（一次或短时间内几次接 受大剂量照射而引起的损伤）
应医学随访原则及要求
诊断标准-国家标准
• GB/T16148－放射性核素摄入量及内照射剂量估算规 范
• GB/T16149－外照射慢性放射病剂量估算规范 • GB/T117－X、γ、β射线和电子束所致晶体剂量估算
规范 • GB/T18199－外照射事故受照人员的医学处理和治疗
方案 • GB/T18197－放射性核素内污染人员处理规范 • GB18196－过量受照人员的医学检查方案 • GB/T18201 －放射性疾病名单 • GB/T18198－矿工氡子体个人累计暴露量估算规范 • GB/T12719－染色体畸变估算受照剂量方法规范
射线
急性放射病的分型、分度
骨髓型急性放射病 肠型急性放射病
脑型急性放射病受照 剂Fra bibliotek Gy轻度1-2
1-10
中度2-4 重度4-6
极重度6-10
>10
>50
主要损伤造血血液 主要损伤胃肠道， 小脑颗粒细胞、脑干
主 系统,在造血抑制和破 小肠黏膜上皮广泛的 部细胞大面积固缩坏死、
要 坏的基础上发生以全 变性、坏死，黏膜大 脑循环障碍，出现水肿，
定义
一次或多次 ＞1Gy 全身性疾病
什么情况下发生急性放射病？
• 核弹袭击
– 原子弹、氢弹、中子弹 – ＞万吨核爆时受屏蔽的人员 – 千吨级核爆时的伤员 – 在严重放射性污染通过或久留人员
• 核事故：核电厂、核反应堆
• 辐射事故：各行业中的放射源
导致急性放射病的射线源
• 带电粒子:α粒子、β射线、质子 • 带电粒子:中子 • 波长极短的电磁辐射:X射线、γ
标准 （6）GBZ100－外照射放射性骨损伤诊断
标准
诊断标准-职业卫生标准
（9）GBZ103－放烧复合伤诊断标准 （10）GBZ104－外照射急性放射病诊断标准 （11）GBZ105－外照射慢性放射病诊断标准 （12）GBZ106－ 放射性皮肤疾病诊断标准 （13）GBZ107－ 放射性性腺损伤诊断标准 （14）GBZ108－ 急性铀中毒诊断标准 （15）GBZ109－ 放射性膀胱疾病诊断标准 （16）GBZ110－ 急性放射性肺炎诊断标准
诊断标准-职业卫生标准
（17）GBZ111－ 放射性直肠炎诊断标准 （18）GBZ112－ 职业性放射性疾病诊断（总则） （19）GBZ162－ 放射性口腔炎诊断标准 （20）GBZ/T156－ 职业性放射性疾病报告格式和内容 （21）GBZ/T164－ 核电厂操作员的健康标准和
医学监督规范 （22）GBZ/T163－ 外照射急性放射病远后效
诊断标准-行业标准
（1）WS/T186－人体体表放射性核素污染 去污处理规范
（2）WS/188－X、γ、β和中子所致皮肤损 伤剂量估算规范
（3）WS187－淋巴细胞微核估算受照剂量 的方法
（4）WS/T204－用稳定性染色体畸变估算 职业受照者剂量方法
外照射急性放射病与救治
短时间 大剂量 全身照射
确； 放射性肿瘤的特殊性；
职业性放射性疾病目录
• 外照射急性放射病 ✓ 放射性甲状腺疾病
• 外照射亚急性放射 ✓ 放射性骨损伤
病
✓ 放射性性腺疾病
• 外照射慢性放射病 ✓ 放射复合伤
• 内照射放射病 • 放射性皮肤疾病 • 放射性白内障
✓ 放射性肿瘤
✓ 根据（总则）诊断的其它 放射性损伤
分类-按射线作用于机体途径
表 血细胞减少为主的造 面积脱落，临床表现 主要表现多发性点状出
现 血障碍综合症，主要 是高烧、呕吐、反复 血。临床表现为共济失
临床表现在出血和感 腹泻、血水便
调、肌张力增加和振颤、
染
强直性或痉挛抽搐、昏
睡、眼震
临床表现及其病理基础
骨髓型急性放射病
bone marroe form of acute radiation sickness
定义
✓放射性疾病－－放射线及放射性核素作用 于机体，达到一定剂量水平引起的体内一 系列病理变化。
✓是人体电离辐射后产生的各种疾病的总称， 包括职业性和非职业性疾病。
特点
放射病大部分属于确定性效应,小部分属 于随机性效应；
各个疾病间有共性:受照史； 临床表现不具备特异性； 外照射急性放射病剂量-效应关系比较明