第一节 分枝杆菌属
二、麻风分枝菌
甘
1.生物学特性
肃 医
学
•1873年挪威学者Armauer Hansen从麻风患者皮肤 院
结节中发现，又名Hansen杆菌，具抗酸性
GANSU MEDICAL COLLEGE
•细胞内寄生，有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状， 称为麻风细胞
•体外人工培养尚未成功
29
•犰狳是动物感染模型
报告。
医 学
2.熟悉结核菌素试验的临床意义；结核分枝杆菌和麻 院
风分枝杆菌；星形诺卡菌的鉴别要点，诺卡菌与分枝杆菌、
棒状杆菌的鉴别。
3.了解结核分枝杆菌的致病物质；麻风分枝杆菌致病
性；放线菌属的生物学特性、致病及免疫性
本章重点： ★结核分枝菌的生物学特性、培养特性
★结核分枝菌的微生物学检验
3
★结核分枝菌与其他分枝菌的鉴别
＜5mm为阴性
≥ 5mm为阳性
＞15mm为强阳性
27
第一节 分枝杆菌属
GANSU MEDICAL COLLEGE
一、结核分枝菌
甘
肃
（4）结核菌素试验意义
医
学
院
➢ 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的
免疫效果
➢ 了解人群结核菌的自然感染率
➢ 作为婴幼儿结核病的辅助诊断
➢ 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 28
13
4＋
每个视野内发现9条以上抗酸菌
第一节 分枝杆菌属
GANSU MEDICAL COLLEGE
一、结核分枝菌
甘
肃
5.分离培养
医 学
院
L-J斜面或平板：生长缓慢，一般检测到7
天培养。涂片抗酸染色
快速培养系统：自动报告(Bact/ALERT 3D)
6.核酸检测：PCR法
14
第一节 分枝杆菌属
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异烟胺。
32
第一节 分枝杆菌属
甘 肃 医 学 院
GANSU MEDICAL COLLEGE
麻风“狮面”
33
第一节 分枝杆菌属
三、非典型分枝菌
甘
1.非典型分枝杆菌：除人型结核分枝杆菌、牛型结核分枝 肃
医
杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌菌群，也称为非结核 学
院
分枝杆菌
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医 学
（Lowenstein-Jensen，L-J）培养基上生长良好 院
➢ 生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上
2～5w才出现肉眼可见的菌落
➢ 典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透
明，乳白色或淡黄色，如菜花样
6
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第一节 分枝杆菌属
结核菌菌落
甘 肃 医 学 院
•色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色，无白色菌丝
巴西诺卡菌：有白色菌丝
•菌丝断裂： 5d后→链球状或链杆状（放线菌属：24h开始
•培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状
•液体：菌膜 39
第二节 诺卡菌属
（三）星形诺卡菌
甘
肃
医
4.鉴定：
学 院
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（1）“硫磺样颗粒”压片
（2）取痰、脑脊液、脓汁 涂片→革兰染色 及抗酸染色
第一节 分枝杆菌属 甘 肃 医 学 院 22
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第一节 分枝杆菌属 甘 肃 医 学 院 23
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第一节 分枝杆菌属 甘 肃 医 学 院 24
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第一节 分枝杆菌属
甘
肃
医
3.免疫性 抗结核免疫以细胞免疫为主
甘 肃 医 学 院
美蓝染色
G+丝状，弱抗酸性
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第二节 诺卡菌属
GANSU MEDICAL COLLEGE
（三）星形诺卡菌
3.培养：
甘 肃
•营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）
医
学
•气体环境：需氧，有气生菌丝
院
•培养温度：室温或37℃
•生长速度：缓慢生长，约1w
4.代表菌种
甘
第
Ⅰ组
（
RunyonⅠ
群
）：
光产
色
菌：
堪萨斯
分枝
肃 医
杆菌、猿猴分枝杆菌
学 院
第Ⅱ组（Runyon Ⅱ群）：暗产色菌：蟾蜍分枝杆
菌、苏加分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌
第Ⅲ组（Runyon Ⅲ群）：不产色菌：鸟分枝杆菌 复合群(Mlvium complex ,MAC) 、玛尔摩分枝 杆菌、溃疡分枝杆菌
12
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
（5）报告方式
甘 肃
报告方式
抗酸染色镜检结果
医 学
院
-
仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌
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±
300个视野内发现1~2条抗酸菌
＋
100个视野内发现1~9条抗酸菌
2＋
10个视野内发现1~9条抗酸菌
3＋
每个视野内发现1~9条抗酸菌
Hale Waihona Puke 5.培养：菌落表面多皱、致密、干燥或湿37润，呈黄、黄绿、 橙红等色。用接种环一触即碎
第二节 诺卡菌属
（三）星形诺卡菌
1.形态：球形、丝状（与以色列放线菌相 似，但末端不膨大） 革兰染色：阳性 抗酸染色：阳性 脱色时间延长→阴性(与TB区别) 2. 类似“硫磺样颗粒”（称色素颗粒）
渗出液、痰或脓汁中有时可见淡黄、38 红色或黑色小颗粒。
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甘
第十章
肃 医
学
院
分枝杆菌属、诺
卡菌属、放线菌属鉴定
1
本章内容
甘
肃
医
1 第一节 分枝杆菌属
学 院
2 第二节 诺卡菌属
3 第三节 放线菌属
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2
学习目标及重点
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学习目标：
甘
1.掌握结核分枝杆菌生物学特征，痰涂片抗酸染色及 肃
第一节 分枝杆菌属
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一、结核分枝菌
甘
肃
医
(一)生物学性状
学 院
1.形态与染色：G+（不易 着色），细长略弯，分枝 状，有荚膜，抗酸染色阳 性。菌体外有荚膜
5
第一节 分枝杆菌属
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2.培养特性
甘
肃
➢ 营养要求较高，最适pH6.5～6.8，在罗氏
一、结核分枝菌
甘
肃
(三)临床意义
医
学
1.致病物质：主要与菌体成份有关。
院
（1）脂质
➢ 索状因子:与该菌毒力有密切关系 ➢ 分枝菌酸：与抗酸性有关 ➢ 蜡质D:具有佐剂作用 ➢ 硫酸脑苷脂:阻碍吞噬 ➢ 磷脂:促类上皮细胞形成 15
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
甘
（2）蛋白质 诱发超敏反应
肃 医
学
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第一节 分枝杆菌属
分枝杆菌属（Mycobacterium）概述 甘 肃 医
•是一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势 学
院
而得名主要特点 •细长弯曲，分枝状生长 •细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） •常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性（红色） •引起疾病多呈慢性，且伴肉芽肿 4
•结核样型麻风（占60%~70%，传染性弱）
•界线类综合症（占5%，可转化为以31上两型）
第一节 分枝杆菌属
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甘
3.防治原则：
肃 医
学
➢ 早发现（检验时，标本通常采用刮片）， 院
早隔离、早治疗。
➢ 治疗药物主要有砜类（氨苯砜、苯丙砜、
醋氨苯砜）、利福平、氯苯吩嗪及丙硫
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第一节 分枝杆菌属
麻风分枝菌
甘 肃 医 学 院
犰狳
30
第一节 分枝杆菌属
二、麻风分枝菌
甘
2.所致疾病:
肃 医
学
传播途径：主要是密切接触
院
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麻风：侵害皮肤、粘膜和神经系统
临床分型：（临床表现、病理特征和菌检结果）
•瘤型麻风（占20%~30%，传染性强）
2.致病性：多存在于自然界，为条件致病菌
3.分类：根据菌落色素和生长速度分为4组
•第Ⅰ组（RunyonⅠ群）：光产色菌 •第Ⅱ组（Runyon Ⅱ群）：暗产色菌 •第Ⅲ组（Runyon Ⅲ群）：不产色菌
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•第Ⅳ组（Runyon Ⅳ群）：迅速生长菌
光产色菌
第一节 分枝杆菌属
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线菌及某些真菌引起
• 该菌七叶苷、黄嘌呤、肌醇、甘露醇均阳性，
第Ⅳ组（Runyon Ⅳ群）：迅速生长菌：龟分枝杆 菌、脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆3菌5
第二节 诺卡菌属
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一、诺卡菌属
（一）种类：诺卡菌属（Nocordio ）中有22个种，
甘 肃
广泛分布于土壤，与医学有关的13个菌种：
医
学
•脓肿诺卡菌
星形诺卡菌
院
•新星诺卡菌