4 数据与信息无法共享
5 硬件重复配置资源忙闲不均 6 适应不同操作系统成本太高
互联互通的关键因素
数据 标准 交换 应用 流程
互联互通
管理者-医护人员-患者
5-业务流程再造与标准化 4-业务系统功能操作统一 3-各院区的数据能共享及交换
2-构建同一基础数据标准体系
1-各院区数据库的统一
各院区之间实现互联互通的关键点有哪些？
业务交换数据库
应用系统数据库
管理指标数据库 Sybase数据库
电子病历数据库 南院
业务交换数据库
应用系统数据库
管理指标数据库 Sybase数据库
2、标准体系建设
根据国家卫生行业信息化建设标准结合院区内的历史数据情况形成东方标准体系，运用医院平台实现院 内的基础数据统一。
卫生部标准
标准举例
医院平台
3、数据共享及交换
5、业务流程再造与业务流程标准化
实现业务流程标准化是同质化互联互通的基础，对原先业务流程各异的院区进行业务流程的优化设计
非常重要但也非常复杂，涉及到门诊、住院、检查、检验、体检等跨院区业务的优化，举例：完成“转院
如转科”的命题
改造前：
患者
北院
入院登记 护士站 医生站
出院结账 转院申请
南院
入院登记 护士站 医生站
彻底同质化互联互通解决方案
东方医院应用架构设计--同质化院区（北院/南院）
护士工作站
医生工作站 总院
患者应用
“云”桌面
管理决策者 南院
其他应用桌面
SASS层 统一应 用软件
应用层 HIS
LIS
PACS
RIS
HR P
ICU
预约 /APP
… …
PASS层 统一信息
服务
服务层
信息服务平台 标准管理、数据采集、数据交换、交互服务、监控管理、安全管理、配置管理
1.转院申请 2.获取转院申请信息 3.接收入院 4.获取病人 诊疗信息 5.院区内流程
互联互通业务流程-技术实现
跨院转出
跨院接收
目录
1. 上海市东方医院简介 2.互联互通的实践 3. 多院区信息整合规划 4.互联互通的思考
多院区信息整合规划
1、非彻底同质化院区互联互通建设（吉安）
医疗云平台
医生工作站 护士工作站
数据销毁
特权用户访问 管理审计
等保双因素 分级分强认域证
安全管理
安全信息 事件管理
安全策略 管理
弱点管理
全面 防护
机房安全
机房选址
机房出入控制
电磁防护
供电安全
vFW
vFW
vFW
vFW
业
业
业
务
务
务
…
A
B
C
vFW
公共服务应用
等保二级区域
vFW
vFW
vFW
业
业
务
务
…
A
B
等保三级区
域
等保二级 要求
等保三级 要求
东方发展
1920年
昔日的上海滩
1920年
东方医院
1941年
市立浦东医院
1945年
上海市第三人民医院
1960年
浦东县中心医院
1963年
黄浦区中心医院
1993年
上海市东方医院
2001年
成为同济大学附属医院
2010年
2012年
晋升为三级甲等综合医院 南院开诊试运行
2013年
签约托管吉安市医学中心
2016年
1）患者转院时需要出院结算 2）患者需重新办理入院、收取预交款等 3）患者专院前后医疗数据不能无缝衔接 4）医保管理无法合并报表
……
……
出院结账
以信息整合为主线的流程再造“隐蔽工程”
患者
北院
南院
入院登记 护士站 医生站 …… 出院结账
转院申请
接收入院 ……
出院登记
ห้องสมุดไป่ตู้南、北院 转院、结算等 出院结账
改造后： 1）转院无需办出入院 2）诊疗数据无缝延续 3）各业务系统统一
北院(主要系统)
•创业软件：建设30个； •爱克发AGFA ： PACS； •东软望海：卫生材料、物资管理、
设备管理、高值耗材管理 •麦迪斯顿：ICU、手术室管理 •美康：处方点评 •奇脉：LIS、门诊检验报告自助系统 •创业软件：血库管理系统 •勤方：特需体检 •天群：护理部管理 •医惠：供应室 •银江：门急诊输液
……
信息服务交换平台
标准管理、数据采集、数据交换、交互服务、监控管理、安全管理、配置管理
软件支撑 服务
（PAAS）
信息资源 服务
（IAAS）
基础设施 服务
数据库 中间件
移动消息 安全发布
通讯能力 服务
CA认证
移动安全 管理服务
移动应用 账户互通 互认安全 担保服务
数据仓库 ETL
云主机
云存储
云安全
云网络
➢ 非彻底同质化改造简单易行、投入小，但局限性大，总院控制力体现弱 ➢ 互联互通的难点在于能否满足医院内部医教研、人财物各类管理的精细度、
颗粒度要求 ➢ 运用云技术是趋势，借力搭建医院大数据管理平台 ➢ 希望给政府整合医疗资源推进医改一些启示 ➢ 预则立，建议与卫生资源规划同步
南院、北院的系统进行统一建设，将南院、北院优良的系统进行相互更新升级，最终达到统一：
南院(主要系统)
•天健：建设30个 •天健：PACS •天健：卫生材料、物资管理、
设备管理、高值耗 材管理 •天健：ICU、手术室管理 •大通：处方点评 •瑞美： LIS、门诊检验报告自助系 统 •瑞美：血库管理系统 •天健：特需体检 •天健：护理部管理 •天健：供应室 •天健：门急诊输液
虚拟化 安全
2、东方医院“云”建设-初期建设目标
根据医院的实际情况，近期规划 将建设内容如下：
1）“云”基础资源建设； 2）“云”存储的建设； 3）“云”HIS系统整合； 4）“云”PACS； 5）“云”电子病历； 6）“云”医疗平台等等。
硬件资源 --------虚拟机 物理机 集中存储 分布存储
对互联互通的需求
患者
•我可不可以根据自己的需求选择诊治的院区？ •我可不可以在吉安享受上海的医疗服务？ •我转院转科能不能不要这么复杂？能不能不要收我两次医保起付段费用，我用的都东方医院的医疗服务？
医护人员
•我要去各个院区工作，我没有太多的精力去熟悉这么多系统，能将各院区的工作业务系统统一吗？ •为了提高效率是否可以远程医疗、办公？为什么每次都需要登录那么多系统，能统一登录吗？ •跨院区的工作奖金考核合理吗？能不能整合各院区统一考核？
多院区信息互联互通的实践与思考
许朝晖 2016年9月
目录
1. 上海市东方医院简介 2. 互联互通的实践 3. 多院区信息整合规划 4. 互联互通的思考
东方起源
创立于1920年 上海第一所由国人慈善募捐创办的西医医院 以仁者爱人的宗旨，扶危济贫、博施济众
首任院长陈桂春
第二任院长王一亭
第三任院长杜月笙
数据标准
数据标准的配置(数据元、数据集、数据字典) 标准转换的配置（协议转换、字典转换等）
数据采集（批量数据的定时交换）
数据采集的配置工具 数据采集的执行和调度 数据采集的质量控制
数据交换（单条数据的实时交换）
数据服务（目前已有100多个服务） 流程引擎配置 服务调用的监控
4、业务应用系统统一
管理与决策方
•各院区机房可以统一到一个机房吗？机房设备可以统一管理或者托管吗？服务器，存储能不能共享使用？ •各院区管理可以高度统一吗？各院区数据可以高度统一吗？ •希望能够方便的为病人提供各院区优势资源、优质服务？
对信息互联互通需求的迫切性
1 多院区信息系统不统一
2 成本控制复杂性增强
3 医疗同质化问题难以解决
1）安吉医院集成平台； 2）东方医院智慧医疗云平台； 3）双向转诊云服务。
吉安分院
2、东方医院“云”建设-目标
上海东方医院
云专线
专线接入
防火墙
万兆核心
业务存储交换机
IP管理接入交换机
存储备份资源池
云平台管理区
运营商资源池
患者
应用支撑 服务
（SAAS）
医护人员
管理决策者
HIS
LIS
PACS
RIS
APP
IASS层
统一数据 库
数据库
电子病历数 据库
业务交换 数据库
应用系统 数据库
管理指 标数据库
1、同质化院区（北院/南院）-统一数据库
东方医院北院、南院（同质化医院）利用原系统的Sybase数据库的复制服务功能实现两院的数据 实时复制同步，使整个数据库内容统一。
Sybase数据库 复制服务
电子病历数据库 北院
本部中德医院投入使用
一院二址三地
本部：陆家嘴金融贸易区
南院：浦东三林世博园区
核定床位2500张，实际开放床位2000张 67个临床医技科室 年门急诊超过280万人次 外籍病人超过5万人次 员工总数2800人
东方医院嘉兴港区医院 浙江省
东方医院吉安医院 江西省
东方医院宿迁东方医院 江苏省
目录
软件资源 --------操作系统 中间件 数据库
云服务资源
服务资源 --------网络 容灾 安全 迁移 运营
东方医疗云
云HIS系统整合上线
目录
1. 上海市东方医院简介 2.互联互通的实践 3. 多院区信息整合规划 4.互联互通的思考
互联互通信息建设的思考