申请人
承 诺
本人已认真阅读选拔通知及相关规定，详细了解交换时间及选课事宜。本人保证以上所填内容真实无误，一旦被录取，不会放弃交换机会。
申请人签字：
年 月 日
学院审核意见
平均学分绩： 是否有学校处分记录：□没有 □有
班主任意见：
日期：
学院负责人意见：
日期/盖章：
选拔录取情况
结果：
教务处负责人意见：
日期/盖章：
港澳台事务办公室负责人意见：
日期/盖章：
注：由学生本人填写此表，送学院审核，院领导签字盖章后，学院统一递交港澳台事务办公室206室，由港澳台事务办公室报教务处。
井冈山大学赴台交换生申请表
申请学校：填表日期：
姓名
性别
照 片
出生日期
户籍所在地
学院
学号
手机
年级、专业、班级
QQ
通行证号码
未办理的不需填
申请类别
（请勾选）
免费交换生□
可否调剂为付费生：是□否□
可否调剂到
家庭
联系人
姓名
手机
与本人关系
通信地址
英语成绩
大学英语级别：雅思/托福成绩：