四、胎心电子监测
(一)评估和观察要点
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。

2.评估胎儿宫内安危状况。

3.连续观察并记录胎心的动态变化。

4.观察胎动、宫缩对胎心率的影响。

(二)操作要点
1.洗手，携用物至检查床前，核对孕妇及腕带信息。

2.注意遮挡孕妇，测量前嘱孕妇排空膀胱。

3.向孕妇解释检查目的与内容，取得配合。

4，协助孕妇取合适的体位(半卧位、低半卧位或侧卧位、坐位)。

5，接通电源，打开监护仪开关，核对时间。

6.适当暴露孕妇腹部，注意保暖和保护孕妇隐私，触诊确定胎背位置。

7.涂耦合剂，用胎心探头找到胎心最强处，固定。

8.如为无应激反应，将胎动计数按钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按动按钮。

9.如为宫缩应激试验，将宫缩压力探头置于子宫底部，固定。

10.在无宫缩时将宫缩压力调整到基线起始状态。

11.打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。

12.监测20分钟，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间。

13.监测完毕，取下监护探头。

擦净孕妇腹部的耦合剂，协助孕妇取舒适卧位。

14.取下监护记录纸，关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。

15.协助孕妇起床，整理衣裤。

16.整理用物，洗手，做好记录。

17.分析记录；告知孕妇监护结果。

(三)指导要点
1.告知孕妇胎心电子监测的目的、方法及配合要点。

2.告知孕妇如有不适及时告知医护人员。

(四)注意事项
1.监测前检查监护仪运行是否正常，时间是否准确。

2.操作时注意孕妇保暖和保护隐私。

3.教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法，注意孕妇是否及时记录胎动
4.监护过程中应关注胎心率的变化，注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。

5.注意孕妇有无不适主诉，有无翻身，探头是否脱落及腹带松紧如何等。

（五）流程图
胎心电子监测技术操作流程图
(六)胎心电子监测技术操作规程及评分标准
河南中医药大学第一附属医院
胎心电子监测技术评分标准
科室：姓名：考核日期：年月日考核人：
备注：考核成绩≥95分优秀，≥90分合格，＜90分不合格。