胸腔闭式引流护理技术
级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，评估不够准确，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，评估不准确，与患者沟通少。

(二)应掌握的知识点
1．胸腔闭式引流护理的目的
(1)保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵隔的正常位置。

(2)防止逆行感染。

(3)便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。

(4)促进肺膨胀。

2．指导要点
(1)嘱患者不要拔出引流管以保持密闭状态。

(2)拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住气，以免拔出引流管时管端损伤肺脏导致疼痛或造成气胸。

(3)嘱患者带管活动时，引流瓶要低于伤口位置．防止逆行感染。

3．注意事项
(1)术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流：
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm。

水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头固定牢固。

(3)保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

(4)保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。

如引流液量
增多，及时通知医师。

(5)更换引流瓶时，应用双止血钳夹闭引流管防止空气进入。

注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。

操作时严格无菌操作。

保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换。

(6)搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

(7)拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。

观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

4．拔管指征
置管引流48～72h后，临床观察引流瓶中无气体逸出或引流液颜色变浅、24h引流液量少于50ml、脓液少于lOml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、患者无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。