胸腔闭式引流术 及护理
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呼吸科二病区 李豪
CON识 02 胸腔闭式引流的原理 03 胸腔闭式引流的装置 04 胸腔闭式引流的护理
1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸
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第一部分 胸膜腔有关知识
胸腔闭式引流的目的
✓ 排除胸膜腔内积液 ✓ 排除胸膜腔内积气
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✓ 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正单常击此处位添加置本章，节的 促使 简要内容。本模板精心 术侧肺迅速膨胀
第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔：侧孔位于胸腔2～3CM。
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第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，引流管结于 水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。
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01
第一部分 胸膜腔有关知识
PART ONE CONTENT
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第一部分 胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封 闭腔隙。
腔内呈负压，有助于 肺组织膨胀、维持肺 的通气和换气功能； 增加上下腔静脉的回 心血量。
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第一部分 胸膜腔有关知识
禁忌证
结核性脓胸
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02
第二部分 引流的原理
PART TWO CONTENT
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第二部分 引流的原理
✓ 当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸膜 腔内的液体或气体可 排至引流瓶内。
✓ 当胸膜腔内恢复负压 时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形 成负压水柱,阻止空气 进入胸膜腔。
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第一部分 胸膜腔有关知识
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情
况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成
破口
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⑵胸壁创伤产生与胸腔 的交通
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⑶胸腔内有产气的微生
物
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第一部分 胸膜腔有关知识
气胸分类
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第四部分 护理
3、影响引流的因素： 水封瓶：胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响
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第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳 交替钝性分离胸壁肌 层达肋骨上缘，于肋 间穿破壁层胸膜进入 胸膜腔，此时可有突 破感，同时切口有液 体或气体溢出。
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第三部分 引流的装置
套管针穿刺置管
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04
第四部分 护理
PART FOUR CONTENT
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第四部分 护理
1、体位：半卧位 2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线
外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨
第一部分 胸膜腔有关知识
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 请在此写入标题
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深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30c简要m内H容2。O本）模板精心 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
腋中线或腋后线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液
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第四部分 护理
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引 流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可 作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此 也称调压管。
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血 性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶 以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短请在时此间写入开标放题 。注 意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺单简击要切此内处容除添。加本术本模章板节精后的心 了解 纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔 两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原 因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内 压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔 内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。
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03
第三部分 引流的装置
PART THREE CONTENT
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第三部分 引流的装置
引流的装置
水封瓶
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第三部分 引流的装置
一个无菌引流瓶， 内装无菌蒸馏水或无菌 生理盐水；瓶口用带两 个圆孔的橡皮塞封柱； 长、短两根玻璃管分别 插入圆孔；长管应在水 面下3-4cm，且保持直立， 另一端与病人的胸腔引 流管相连，短管作为空 气通路。
✓ 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
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第一部分 胸膜腔有关知识
适应证
✓ 自发性气胸，肺压缩大于50%者
✓ 外伤性血、气胸
✓ 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底请在此引写入流标题，便于
诊断和治疗者
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✓ 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
✓ 开胸术后引流
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第三部分 引流的装置
引流管的位置安置 引流气体一般选
在锁骨中线第2肋间 或腋中线第3肋间插 管。
引流液体选在腋 中线和腋后线之间的 第6～8肋间插管。
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第三部分 引流的装置
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第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻 醉壁层胸膜后， 进针少许，再行 胸膜腔穿刺抽吸 确诊。沿肋间做 2～3CM的切口， 依次切开皮肤及 皮下组织。