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出院病案排列顺序

出院病案排列顺序
1、住院病案首页
2、入院记录
3、病程记录
4、手术的各种记录(一次手术排在一起),顺序为术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉前会诊记录单、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术护理记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录
5、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录
6、知情同意书:输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、高值耗材知情同意书、植入物条形码黏贴单、诊疗方案选择医患沟通记录、医患沟通记录、授权委托书、新农合不补助告知书、参保乙丙类告知书等
7、评估类:入院评估表、住院患者危重病情评估表、重症患者病情评估表、营养风险测评表、营养测评报告、临床路径表单(医师版、护理版)
8、审批类:临床大量用血审批表,特殊检查、特殊治疗审批表,外请专家审批表,重大、疑难、特殊手术审批表、抗菌药物临床应用申请表、特检特治审批表
9、会诊记录单
10、病危(重)通知书
11、病理资料
12、检验报告单、临床输血记录单
13、医学影像等检查资料,排列顺序为心电图、超声、放射科报告单、内窥镜报告单等(同一类型的检查报告单按检查日期先后排列)
14、体温单
15、医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)
16、护理记录单,排列顺序为入院护理评估单,护理记录(癌疼护理记录单),重症护理记录,围手术期患者评估单,危重患者护理计划单,健康教育计划表,住院患者告知书,跌倒坠床评估单,压疮评估单,压疮观察表,护理风险告知书
17、入院证
18、门诊病历
19、其它:外院资料。

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