诊断学复习题选择题：1、对腹水患者行肝脏触诊时应用：A 浅部触诊法B 深部滑行触诊法C 双手触诊法D 深压触诊法E 冲击触诊法2、肺气肿患者在叩诊时应是：A 鼓音B 清音C 浊音D 实音E 过清音3、正常成年人肺肝交界处的叩诊音是：A 鼓音B 清音C 浊音D 实音E 过清音4、视诊内容不包括：A 年龄B 发育C 营养D 体型E 质地5、下列对嗅诊描述不准确的是：A 尿毒症患者呼吸中可有氨味B 肝性昏迷患者有肝腥味C 肺脓肿患者痰中带恶臭D 有机磷中毒患者有恶臭E 肠梗阻患者呕吐物有粪臭6、下列哪项不是生命体征：A 呼吸B 体温C 血压D 脉搏E面容7、患者下列表现提示为急性病容：A 面灰暗、憔悴、目光黯淡B 面枯槁、苍白、表情疲惫C 面潮红、兴奋、表情痛苦D 面晦暗、紫红、口唇紫绀E 面兴奋、惊愕、目光闪烁8、患者不能自己调整或变换肢体的位置，见于：A 自主体位B 强迫体位C 被动体位D 仰卧位E 角弓反张位9、检查皮肤弹性的正常选择部位：A 面部B 手背C 上臂内侧D 胸部E 上臂外侧10、皮疹和出血点的区别主要在于：A 颜色不同B 大小不同C 压之褪色D 有无疼痛E 持续时间长短11、表浅淋巴结肿大，下列检查结果中，提示为淋巴结炎的是：A 有粘连、无压痛B 质地硬、无压痛C 有压痛、无粘连D 有破溃、质地硬E 有压痛、不光滑12、下列疾病中易引起患儿出现巨颅的是：A 变形性骨炎B 佝偻病C 脑积水D Apert综合征E 先天性梅毒13、下列哪项因素多引起双侧瞳孔缩小：A 阿托品中毒B 青光眼C 视神经萎缩D 脑疝E 有机磷中毒14、舌乳头肿胀突出呈鲜红色称草莓舌，可见于：A 慢性萎缩性胃炎B 核黄素缺乏C 伤寒D 猩红热E 烟酸缺乏15、扁桃体不超过舌腭弓为：A Ⅰ度B Ⅱ度C Ⅲ度D Ⅳ度E 正常人16、下列情况中，检查时发现气管向健侧移位的是：A 肺气肿B 肺不张C 胸膜粘连D 肺结核E 气胸17、肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触有震颤，听有血管杂音，多考虑为：A 单纯甲状腺肿B 甲状腺功能亢进C 甲状腺癌D 桥本氏甲炎E 结节性甲状腺肿18、A 扁平胸 B 鸡胸 C 桶状胸 D 胸廓单侧膨隆 E 胸廓单侧凹陷1、气胸患者d2、肺气肿患者c3、佝偻病患者b4、慢性消耗患者a/?19、胸廓单侧或局限性凹陷可见于：A 肺萎缩B 肺不张C 肺纤维化D 广泛胸膜粘连E 上呼吸道梗阻20、检查乳房的正确方法是：A 先检查患侧，后检查健侧B 先检查乳房，后检查乳头C 左侧乳房由外上方开始沿顺时针方向触摸D 右侧乳房由外上方开始沿逆时针方向触摸E 如触及包块，应描述其部位、大小、数目、外形、质地等21、上呼吸道部分梗阻时常出现：A 呼气性呼吸困难B 吸气性呼吸困难C 混合性呼吸困难D 劳力性呼吸困难E 夜间阵发性呼吸困难22、发作性呼气性呼吸困难常见于：A 胸腔积液B 支气管扩张C 支气管哮喘D 慢性支气管炎E 上呼吸道梗阻23、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是：A 紫绀B 三凹征C 桶状胸D 潮式呼吸E 胸式呼吸运动增强24、呼吸频率减慢常见于：A 贫血B 颅内压增高C 酸中毒D 胸腔积液E 心功能不全25、呼吸过速临床常见于：A 贫血B 颅内压增高C使用镇静剂过量D 使用麻醉剂过量E 以上都不是26、有规则地呼吸几次之后，忽然停止呼吸，间隔几秒后又开始呼吸的一种周期性呼吸是：A 腹式呼吸B 叹息样呼吸C 毕-奥呼吸D 酸中毒大呼吸E 潮式呼吸27、语颤增强临床常见于：A 气胸B 肺炎C 肺气肿D 皮下气肿E 胸腔积液28、触觉语颤增强是由于：A 气管阻塞B 肺泡内含气量增多C 胸腔大量积气或积液D 胸膜高度增厚与粘连E 肺内有与气管相通的大空洞29、胸部叩诊手法下列哪项是错误的：A 叩打的方向应与被叩部位垂直B 叩诊前胸时医师扳指平贴在肋间隙并与肋骨平行C 叩诊肩胛间区时扳指与脊柱平行D 肩胛下角以下扳指与肋间隙平行E 叩诊顺序自锁骨下方开始，先前胸、侧胸再背部名词解释：1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。

2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。

3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。

4、头痛：指额、顶、颞及枕部的疼痛。

5、牵涉痛：当某一器官有病变，患者除局部疼痛外，当可感到远离该器官的某部体表或深部组织疼痛称之为牵涉痛或放射痛。

6、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。

7、“三凹征”：吸气性呼吸困难患者，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。

8、“心源性哮喘”：急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，称心源性哮喘。

9、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。

10、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔呕出。

11、呕吐：是胃或部分小肠内容物, 经食管口腔排出体外的现象。

12、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。

13、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。

14、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。

15、腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓液或未消化的食物。

如解液状便，每日3次以上，或每日粪便总量超过200g，其中粪便含水量大于80%，可视为腹泻。

超过2个月为慢性。

16、便秘：是指排便频率减少:7天内少于2～3次,量少且干硬,并有排便困难的感觉。

17、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸18、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。

19、惊厥：是指四肢、躯干与面部骨骼肌短促，无规律性强直性和痉挛性抽搐，可遍急全身，伴有或不伴有意识丧失。

20、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。

21、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。

22、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。

23、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。

24、负性搏动：正常心脏收缩时，心尖搏动向外凸起。

而在心脏收缩时反而出现内陷者，称为负性心尖搏动，多见于粘连性心包炎。

25、心包摩擦感：正常心包内有15-50ml液体,当心包发生粘连时,由于心包膜表面粗糙,在心脏搏动时,两层心包膜互相摩擦产生震颤,传至胸壁,可在心前区触知一种连续性的震动感,称为心包摩擦感。

26、梨型心：左房增大→胸骨左缘2、3肋间心浊音界增大呈梨形心。

27、早搏：异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动。

按解剖部位不同分为房性、房室交界性、室性。

28、二联律：当出现期前收缩时，若每隔一个正常心脏搏动后出现一个期前收缩称为二连律。

29、三联律：当出现期前收缩时，若每隔两个正常心脏搏动后出现一个期前收缩，或每个正常心脏搏动后连续出现两个期前收缩，称为三连律。

30、水冲脉：由于脉压增大，致脉搏骤起骤落，急促而有力，称为水冲脉。

31、奇脉：在吸气时脉搏明显减弱甚者消失，而呼气终末时增强的现象，称为奇脉。

32、枪击音：在脉压增大时，将听诊器体置于肱动脉及股动脉处可听到“TA—TA”音，称为枪击音。

33、Duroziez双重杂音：当听到枪击音时，如稍加压力，则可听到收缩期和舒张期双重杂音。

34、膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。

频：次数增多(正常白天4～6次,夜间0 ～2次, 每次200 ～400ml)。

急：突然有尿意,不能控制立即排尿。

痛：排尿时耻骨上区、会阴部、尿道内的疼痛。

35、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，尿液不自主地从尿道排出。

36、靴型心：左室增大→心浊音界向左下增大呈靴形心。

37、普大型心：左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大心。

38、三角烧瓶型心：心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角烧瓶心。

40、房颤：心房内异位节律点反复发出极快的冲动。

问答题：1、临床上发热如何分度？答：低热: 37.3～38.0℃;中度热: 38.1～39.0℃；高热: 39.1～41.0℃;超高热: 41.1℃以上。

2、常见的热型有几型，有何临床意义？答：1、稽留热：体温持续在39～40℃以上高水平，24h波动不过1℃,可持续数天或数周,见于球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热持续期。

2、弛张热：体温在39.0℃以上,24h波动差在2℃以上,但最低时仍高于正常水平。

可见于败血症、化脓疾病、重症肺TB、风湿热等。

3、间歇热：高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达39.0℃以上,若干小时后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。

4、波状热：体温逐渐升高39.0℃以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此多次反复,见于布氏菌病。

5、回归热：体温急剧升高至39.0℃或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天, 如此反复多次,见于回归热、何杰金氏病、周期热等。

6、不规则热：发热无一定规律, 见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

3、内脏痛有何特点？答：刺激内脏，经交感神经传入脊髓，特点为部位不确切、感觉模糊多为痉挛、不适、钝痛，常伴恶心呕吐等。

4、如何鉴别心、肾、肝源性水肿？答：心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿的区别━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━————————————项目心原性水肿肾原性水肿肝原性水肿───────────────────────────————————————开始部位足部开始向上遍及全身眼睑颜面开始而遍及全身踝部开始头面上肢无发展快慢发展较缓慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质坚实移动性小软而移动性大表现为腹水伴随症状伴心功能不全，如心脏伴肾脏病症，如高血压蛋门静脉高压、肝静脉回增大心杂音肝肿大白尿血尿管型尿眼底变化流受阻、肝损害。

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━————————————5、叙述心源性呼吸困难的发生机制？答：出现肺淤血导致交换功能障碍；肺泡张力增高经迷走神经兴奋呼吸中枢；肺泡弹性减退使肺活量减少；肺循环压升高刺激呼吸中枢。

6、干、湿咳嗽多见于那些疾病？根据痰的性质如何鉴别肺脓肿和支气管炎？答：1、干咳：见于咽喉炎急支炎初期、胸膜炎、TB早期等。