社团名称
社团职务 姓名 出生年月 身份证号
家庭住址
社会团体法定代表人基本情况表
成立登记表二、变更登记表三
专兼职情况 性别 文化程度
市（省） 区(县)
号
电 话民
族职 邮称 编
照片
户口所在地 工作单位或原工作单位及职务
市（省） 区（县）
派出所
其他社会职务
是否党政机关处级以上领导干部兼职
是否受到过剥夺政治权利的刑事处罚
身份证复印件粘贴处
本人签字:
公务员或比照公务员管理的所在单位人事部门 业务主管单位意见: 意见:
负责商业局
(公章) 年 月日