注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB50319-2013 表 B.0.5 工程名称： 致： 我方已完成 格，请予以查验。
施工控制测量成果报验表 编号：
按实际测量放 线部位填写 （项目监理机构）的施工Fra bibliotek制测量，经自检合
施工控制测量依据施工图；施工 控制测量成果表由施工单位自 行测量并统计成表
GB50319-2013 表 B.0.5 工程名称： 致： 我方已完成 格，请予以查验。
施工控制测量成果报验表 编号： （项目监理机构） 的施工控制测量，经自检合
附：1. 施工控制测量依据资料 2. 施工控制测量成果表
施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 审查意见： 月 日
项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日
日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
附：1. 施工控制测量依据资料 2. 施工控制测量成果表
盖项目部专用章、项目 技术负责人签字确认
施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 审查意见：
经查验：放线的依据材料合格有效，实际放线 结果符合设计或规范精度要求。
月
日
项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月
监理机构可盖业务专 用章，专业监理工程师 签字确认