合适)。 ▪ 6、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的
选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉。
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(三)计划
▪ 1、预期目标： ▪ ①迅速有效地清除毒物。 ▪ ②患者理解洗胃目的，并能积极配合。 ▪ ③无不良反应发生。
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2、准备：
▪ ①操作者自身准备(着装、洗手、戴口罩、 熟悉洗胃的基本知识)。
▪ 5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧， 以免分泌物误入气管。
▪ 6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道 衔接无误、牢固、不松动、无漏气。
▪ 7、每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。
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五、洗胃原则
▪ 1、幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。
▪ 2、口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有 效。特殊情况超过6h仍有必要。
▪ ③灌入量过多。
▪ 依据：
▪ 胃已迅速膨隆，上腹部剧烈疼痛，呈撕裂 样并伴面色苍白、冷汗、洗出血性液，脉 搏细弱，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等。
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措施：
▪ ①预防(1)严格观察并记录每次出入液体量，性质、颜色， 出量与入量大致相等，(2)观察患者腹部情况：如胃已过 度膨胀可轻轻按压，腹痛应考虑是否出现胃扩张。
▪ 2、溃疡病，食道阻塞，食道静脉曲张， 胃癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗 胃。
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七、洗胃潜在并发症的预防与处 理
▪
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1、吸入性肺炎或窒息：
▪ 原因： ▪ ①插管时刺激引起呕吐、拔胃管时胃内部容物返
流入肺。 ▪ ②在洗胃过程中患者呕吐，灌入量过多，从鼻腔
溢出。 ▪ 诊断依据：①清醒患者、昏迷者呕吐过程中出现
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(四)实施
▪ (五)评价 ▪ 1、洗胃彻底有效、安全、无并发症。 ▪ 2、衣被清洁无污染。 ▪ 3、护士操作熟练，患者满意。
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四、洗胃的注意事项
▪ 1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗 胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再 采用对抗剂洗胃。
▪ 2、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如 患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象 时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、 记录。
▪ ②处理：
▪ A、只进不出查明原因。堵塞则更换，上下移动胃管位 置，防紧贴胃粘膜。
▪ B、立即停止操作，通知医生。
▪ C、清醒者出现胃扩张可催吐。
▪ D、发生胃穿孔可选非手术治疗一胃肠减压、输液、抗 生素等。若非手术治疗不宜，则紧急手术治疗。
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3、水电解质平衡失调。
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八、洗胃的安全保障
▪ ②处理：发现误吸，胃内反流(呕吐)、窒 息现象(停止洗胃)，立即停止洗胃，置患 者头低脚高倒卧位。通知医生紧急处理， 用支纤镜或气管插管将异物引出，呼气末 正压R，利尿剂，糖皮质激素、抗感染、 监测。
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2、急性胃扩张或胃穿孔
▪ 相关因素：
▪ ①洗胃管径太小堵塞。
▪ ②胃管侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。
▪ ②用物准备。
▪ ③患者准备，主动配合，理解洗胃目的和 要求。
▪ ④环境准备，安静、清洁、舒适，必要时 有窗帘或屏风。源自专业类别6用物
▪ 全自动洗胃机一台；治疗盘上有盖方盘内 装(石腊油，纱布、压舌板、开口器、血管 钳)，弯盘、试管及试管架、洗胃管、接水 管、排水管，治疗巾、一次性手套、注射 器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。
▪ 3、应避免误入气管，有三种方法检查是 否在胃内。
▪ 4、留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。 急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水 瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。
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六、洗胃的禁忌
▪ 1、强酸强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃， 以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆 浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。
▪ 1、严格掌握适应症，禁忌症。 ▪ 2、确定在胃内、胃管宜大防堵塞。 ▪ 3、昏迷患者取左侧卧位，头低并转向一侧。 ▪ 4、量300--400ml／次。 ▪ 5、每次灌洗后尽量排出，以免引起急性胃扩张。 ▪ 6、洗胃过程中，密观察生命体征、神志、出现腹痛，
流出血性液，窒息应 停止操作，报送医生，如误吸、 呕吐应暂时停止沈胃。
呼吸急促、呼吸困难，发绀(难受)。 ▪ ②神志不清的患者吸入时无明显症状，但1-2h突
然发生呼吸困难、发绀、低血压、常咳出浆液样 的泡沫痰、带血、伴发热、两肺湿罗音(哮鸣 音)→呼吸窘迫综合症。
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措施：
▪ ①预防：插管时用力不过大，不可强行插 入，要观察病人反应，确保在胃内，头偏 一侧，拔管时要反折或夹住。
▪ 7、拨管时反析。 ▪ 8、防止交叉感染，应选用一次胃管，各种管道严密消
毒，晾干、备用。
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各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物
中毒药物
洗胃溶液
禁忌药物
酸性物
蛋清水、牛奶
强酸药物
碱性物
蛋清水、牛奶、5％ 强碱药物 醋酸、白醋
▪ 3、幽门梗阻患者记录胃内潴留者，宜在饭后 4—6h或空腹时进行。
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▪ 4、每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液体 可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内 压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经， 引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、 高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。
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三、操作程序
▪ (一)核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因)。 ▪ (二)评估患者 ▪ 1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药
物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗， 一边进行洗胃。并且建议医生在场。
▪ 2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。 ▪ 3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。 ▪ 4、环境：清洁、舒服、安静。 ▪ 5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度
▪全自动洗胃机洗胃
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一、概念
▪ 催吐法 ▪ 插管洗胃法 ▪ 手术切开洗胃法
▪ 洗胃法：利用向胃内灌注溶液的方法来排 除胃内毒物或储留食物，以达到解除患者 痛苦，抢救生命的一种方法。
▪ 插管洗胃包括：
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二目的
▪ 1、清除胃内有毒物质或刺激物，避免胃 肠道吸收。
▪ 2、减轻胃粘膜水肿。 ▪ 3、为某些手术或检查做准备。