3、吸引装置装错扣5分
?4、负压调错扣5分
?5、接头污染扣3分
?6、?插管时未停止吸引扣5分
7、1次吸引时间超过15秒扣3分
?8、重复使用吸痰管
1次扣2分
?9、吸痰过程中未观察病情扣5分
指导
5分
（1）指导患者有效地咳嗽和排痰方法
?（2）指导其注意经常翻身，叩背、有效咳嗽，防止痰液积聚?
（3）鼓励患者多饮水，避免进刺激性食物
中心负压吸痰法
中心负压吸痰法
科室：姓名：得分：
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评估
?8分
（1）核对医嘱、患者姓名和床号
?（2）患者评估：
??全身情况：了解患者意识状态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情况等
?局部情况：呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等
少答一项扣2分
实施
?67分
1．清洗鼻腔。
?2．用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14~16cm），嘱咐病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为45~55cm
（相当于病人发际到剑突的长度）。然后将胶布固定胃管于鼻翼处。
?3．?检查胃管是否再胃内：?
2
1
2
未指导患者按分值项酌情扣分
评价
?5分
吸痰彻底有效，无黏膜损伤；呼吸道通畅，
呼吸改善；护士操作熟练，急救意识强，患
者满意
5
根据操作熟练度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度、急救意识等酌情扣分
提问
?5分
5
插胃管术操作考核评分标准
科室：姓名：得分：
项目
操作标准
标准分
扣分
评估
?8分
.病人的精神、治疗及合作程度。?2.解释操作目的及配合方法。?
?（4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。昏迷者可用压舌板或开口器帮助张口
?5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅
?（6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的痰液
?（7）再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰
（8）反复吸引直至痰液吸净为止（口述）
3.鼻腔情况：鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯?曲等。
缺一项扣2分
少答一项扣2分
准备
?10分
1.病人取坐位或半卧位并训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。
?2.护士洗手、戴口罩，必要时戴手套，查对确认病人。
?3.用物治疗盘内放胃肠减压包，一次性胃管、
20ml注射器、棉签、胶布、夹子、听诊器、温开水听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳
（1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
?（2）听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
?（3）看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。
?4.?证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠并用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。
1.操作者准备不符合要求者扣2分
?2.缺用物1项扣1分；
?3.用物摆放不当扣2分；?
操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌旁，对床号、姓名，向清醒患者解释目的
?(2)?挂消毒瓶于床头
?(3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压
?心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，对清醒患者进行解释，取得患者配合
?健康知识：对疾病与吸痰作用的认知程度
?（3）环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明亮，舒适，能保护患者隐私
2
4
2
1.未核对医嘱扣除该项分?
2.未评估不给分，评估不完全酌情扣分
?3.评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分
后壁滑行至胃内。
?3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（5分）?
误入气管；盘曲再口腔；胃管阻塞
4.插胃管的禁忌症有哪些？（10分）?
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭
窄或梗阻严重呼吸困难。
答不完全扣2~5分
?4.患者评估可于实施时进行
准备
?10分
（1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
?（2）用物准备：中心负压装置
1套（带内盛消毒液100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖
敷料缸盛生理盐水或凉开水2
个、无菌纱布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳
2
8
一处不合要求扣5分
指导
5分
1.胃插管的指征有哪些？（5分）
?（1）诊断：抽取胃液进行分析检查?
（2）治疗：清除胃内毒物或刺激物；对绝对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物、水分；胃肠减压。?
（3）术前准备
?2.如何提高昏迷病人插胃管的成功率？（5分）
?昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至咽部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿咽
?（9）吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾袋，冲洗导管，关负压开关
?（10）将玻璃接头插入消毒瓶备用（11）用纱布清洁患者口鼻，帮助取舒适体位
?（12）观察口腔黏膜有无损伤及患者反应
（13）脱手套，整理床单位，处理用物
?（14）记录
2
3
13
3
8
5
7
4
3
3
5
3
3
1、违反操作流程1处扣2分
2、未按操作内容酌情扣该项分值