1、上 下 颌 牙 排 列 的 特 点 和 固 位
因上颌牙列覆盖在下颌牙列唇颊侧，受非轴向力时，产生 扭力使上颌固定桥的固位体舌向扭转脱位；上前牙更明显。 而对下颌牙影响较小。
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2、颊舌向运动：
1 ）当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体旋转，对 固位体的固位力影响较小。
2 ）当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则向相反的 方向移动，使整个固定桥旋转。 结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响，使粘结力较弱一 侧松动脱落
第十二章 固定桥
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学习目标
1、掌握:固定桥的定义；固定桥的优缺点；固定桥的组成与类型；固 定桥的适应症；固定桥的固位及其影响因素；
2、熟悉：固定桥的设计；固定桥的稳定性；固定桥的制作技术； 3、了解:固定桥的临床注意事项；固定桥修复后可能出现的问题及处
理。
2
3
4
5
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第一节 概述
一、固定桥的 定义
➢ 关键：共同就位道
a 至少包含两个以上基牙、四个以上牙单位 b 不易取得共同就位道 c 当桥体受力时各个基牙的反应不同，可相互支持，也可相互影响
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种植体固定桥（implant fixed bridge)
➢ 利用人工材料制成各 种形状的骨内种植体， 植入颌骨内或牙槽窝 内作为基牙，其上作 固定桥．
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
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5 基牙位置
位置基本正常
牙体扭转or倾斜移位
➢缺牙区的牙槽嵴 3 months
➢年龄 20-55 years
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➢ 咬合关系
基本正常、适当的高度、无倾斜移位
邻牙倾斜、对牙伸长 调磨
改变设计
咬合紊乱、磨耗严重 调磨
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单端固定桥
又叫悬臂固定桥．一端为不动连接体一端为完全 游离，无固位体．这种设计易产生杠杆力。
a 制作相对简单，容易就位 b 符合美观要求 c 可以减少健康牙体磨除 d 桥体受力产生杠杆作用
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复合固定桥
➢ 由以上２种或３种基本类型的固定桥组合而成．一 般包括４个或４个以上的牙单位常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
咬合板 咬合重建
高度过小
非适宜症
重度深覆合
非适宜症
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➢ 口腔卫生情况 ➢ 余留牙情况
全盘观点
➢ 患者的要求和口腔条件的一致性 ➢ 适应症的掌握
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第四节 固定桥的固位
一、 固位原理
➢ 约束力：固位形 ➢ 摩擦力 ➢ 粘接力：粘结力
三种力协同作用，使基牙与修复体形成一个整体。
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二、影响固定桥固位的因素
1 固位体 2 桥体 3 连接体
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1、固位体 再基牙上制作并粘固的全冠、部分冠、桩冠、嵌体、翼板等，固定桥 借助固位体与基牙相连接并获得固位。 冠内固位体、冠外固位体、根内固位体
全冠、部分冠 嵌体 桩冠、桩核冠
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2、桥体
即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的解剖形态和生理功能的部分。
3、连接体
指固定桥桥体和固位体之间连接的部分。
的影响
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二、固定桥的优缺点
➢支持好（牙支持式） ➢固位好、咀嚼效率高 ➢无异物感 ➢不防碍发音 ➢美观 ➢方便
➢切割牙体组织多 ➢易产生继发龋或牙周疾患 ➢修理困难、制作工艺复杂 ➢适用范围窄，不能自行摘戴
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牙列缺损的修复方法
固定义齿
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可摘局部义齿
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第二节 固定桥的组成和类型 一 、固定桥的组成
➢ 多用于后牙游离端缺 失的情况．
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套筒冠附着体 （telescopic crown attachment)
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➢
(根据与牙槽嵴之间的关系)
盖 嵴 式 固 定 桥
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（根据材料不同）
➢ ➢ ➢
金
金
金
全
属
属
属
瓷
固
烤
树
固
定
瓷
脂
定
桥
桥
桥
桥
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第三节 固定桥的适应症
➢ 缺牙的数目
少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 2112缺失，用 33 or 4334
a 在功能状态下各个基牙不能 单独运动而是整体运动。这种 整体运动符合生理要求。 b 支持作用好，可以承受较大 的咬合力。
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17
半固定桥
桥体的两端固位体一端为不动连接，一
端为可动连接（栓体－栓道式连接）应 力缓冲作用
a 各个基牙可以单独做生理运动 b 适用于基牙就位道不一致时 c 活动端可以得到应力缓冲 d 活动端一般为栓和栓道
b 固位良好和基牙条件相差不大，则影响不大 c 固位良好和基牙条件相差大，则损伤条件差的基牙
P
F
33
近远中向运动
固定桥受近远中向力时，基牙会向近远中方向移动。 结果：1 如果固位体高度过低或轴壁过分内聚，则约束
力不够，易脱落。 2 如果基牙稳固性差，则倾斜移位量大；而固
位体固位力好则基牙牙周组织损伤。 3 还与桥体的长度、基牙稳固性、受力是否均
固定义齿即固定桥。是修复牙列缺损中缺失的一个或 几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。
主要利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙。 在基牙上制作义齿固位体并与人工牙连接成为一个整体， 通过粘固剂粘固在基牙上。患者不能自行取下。
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牙列缺损的主要表现:
➢咀嚼功能减退 ➢牙周组织病变 ➢发音功能障碍 ➢影响美观 ➢对颞下颌关节
➢ 缺牙的部位
任何部位 游离端缺失的病例要注意
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➢ 基牙的条件
1 牙冠
冠高度正常、形态正常、软硬组织健康
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
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3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓治疗不彻底怎么办？
牙髓病变 牙髓治疗
桩核固位、加强
4 牙周
固定连接体
活动连接体
连接体 桥体
固位体 14
固定义齿的类型(根据结构)
➢ CAD/CAM
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
双 端 固
半 固 定
单 端 固
复 合 固
种 植 体
—
固 定
磁
性
固 位
附
套 筒
粘 接 固
定 桥
桥
定 桥
定 桥
固 定 桥

义
齿
冠 义 齿
定 桥
固 定 桥
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双端固定桥
桥体通过两侧的不动连 接体与两端固位体相连，粘 固于基牙上形成一不动整体， 所受力由基牙的牙周组织承 担，是最理想的设计方式。
匀有关。
F
F
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垂直向运动
1 均匀的垂直力对基牙和固位影响不大； 2 垂直向力作用于一端，则易造成冠的脱落或基牙损伤，尤 其是桥体过长者。 3 复合固定桥中间的基牙只能用全冠固位。
P B
F
E
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固定桥的稳定性
固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中，在承 受来自各方的咬合力时，仍然能保持义齿的平衡，无潜在 的翘动现象。