会员评家民主测评表
工会名称：测评时间：年月日
总体评价
注：⒈请在“满意、基本满意、不满意”任选一项并在相应格内打“√”。

⒉民主测评结果以总体评价结果为准，分项测评结果作为参考。

⒊基层工会可根据各自实际情况，对分项测评进行具体细化。

会员评家民主测评计票结果报告单
基层工会名称：（盖章）
职工数：会员数：
会议名称：会议时间：
应到会的会员（代表）人数：实际到会的会员（代表）人数：发出民主测评表数量：收回民主测评表数量：
会员评家民主测评结果：
基层工会主席签字：上一级工会（盖章）：。